焦虑症

焦虑性神经症(简称焦虑症)。是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。
    焦虑症(anxiety disorder)是一种以焦虑情绪为主的神经症，焦虑情绪与病人的现实处境不相符。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。该病有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响，病程多迁延。

    一、症状分类
焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。
(1)急性焦虑：主要表现为惊恐样发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。
(2)慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，即焦虑症的主观症状虽然严重，但客观休征却是很轻或阴性。

    二、症状特点
(1)焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。
焦虑性疾患、注音力缺陷过动症、或有其它持续性之情绪或行为问题者。
术后焦虑症状。
焦虑表现的一种。焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的焦虑症的一种表现形式，它是以反复出现强烈的焦虑致胸焦虑过度导致胸口焦虑 考试焦虑是一种情绪反应，不仅影响学生的学业成绩和学习活动，也影响学生的心理健康。缓解方法可采用自信训练，系统脱敏法，焦虑 在统一价值论中，当某事物的价值在将来可能会发生明显降低时，就会对该事物产生一种焦虑感。焦虑是由焦虑总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观上感到焦虑症，患者有正常说话的能力，但在特定情境下就是说不出口。患有这症的儿童和成人能正常说话和理解语言，但在某些他们需要说话的社交场合却无法说话。他们其他行为和学习能力都正常，尽管他们会显得非常退缩，不愿意参与团体活动。这就像是极端的害羞，但是症状的维时和程度，显然与害羞相异。譬如一个小孩在学校里完全静默，在家中却自由说话，不过如有陌生人在场可能又令小孩静默。
指甲上有直线 指甲上有直线指的是手指甲上呈现纵纹。

【病因】

    一、遗传。

    二、生化。
对焦虑症进行的研究有：乳酸盐、神经递质、苯二氮卓受体等方面。

    三、神经解剖。

    四、生理。

    五、心理。
焦虑是对未认识到的危险的一种反应。

有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。

要区分抑郁症及抑郁症： 悲伤或抑郁症常常以躯体症状为主。病人主诉焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。
焦虑症： 严重的焦虑影响正常的功能。常见的症状包括：震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、焦虑或抑郁。

药物治疗对该病有明显疗效，但心理治疗有减轻焦虑的作用，一般应在药物控制焦虑的基础上适当配合心理治疗。

    一、药物治疗
(1)三环类抗抑郁剂：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果较好，开始剂量宜小，如丙咪嗪可从每天12.5mg睡前一次开始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治疗剂量150mg，个别需用至300mg以上。
(2)苯二氮蕈类：以心理治疗: 是治疗本病的基本方法，常用者有：
（1）心理治疗；
（3）个别心理治疗；
（4）森四疗法。
心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识，使病人对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。并予讲解治疗方法，使患者主动配合，充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。肾上腺荷尔蒙(抗紧张)。维生素C是肾上腺功能必需的。

    ⑤ 综合维生素及矿物质(含维生素A及钾)
每天25000IU和99毫克。它是处于紧张状况时所必需的。钾则是肾上腺功能所需的。也可以每天服用5锭海带锭，它含有均衡维生素及矿物质。

    ⑥纤维(ABC滴肠剂或燕麦麸)


【中医治疗方案】
焦虑症中医治疗，提倡治疗与调理相结合，疏肝、益肾、健脾，宁心安神，调理气血，平衡阴阳;同时增强人体免疫力，改善人体生物节律，提高细胞活力。其主要方法有以下几种：
1.心虚胆怯型
表现：善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，心悸食少，恶闻声响。舌多正常，脉细数或弦细。
焦虑症中医治疗：
    ①宁神定志丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
    ②解郁安神冲剂，每次10-20克，每日2次，温开水送服。
2.痰热扰神型
表现：惊恐不安，心烦不眠，多梦易惊，口苦目眩，胸满痞塞，烦躁不安。舌质红苔黄腻，脉滑数。
焦虑症中医治疗：
    ①牛黄清心丸，每次3-6克，每日2次，温开水送服。
    ②安神温胆丸，每次6-9克，每日2次，温开水送服。
3.肝肾阴虚型
表现：怕恐不安，入睡困难，多梦易醒，午后面红，易出汗，四肢弱，眩晕耳鸣，五心烦热，急躁易怒。舌红少津，脉细数。
焦虑症中医治疗：
    ①朱砂安神丸，每次2克，每日2次，温开水送服。
    ②健脑补肾丸，每次9克，每日2-3次，温开水送服。
焦虑症中医治疗，主张依症施治，身心兼顾的调养原则，因此治疗起来不仅能够起到治病的效果，还能达到滋补身心的作用。但需要大家注意的是，焦虑症中医治疗一定要在医生的指导下进行，以防不利事件的发生。

可伴发有抑郁症、神经衰弱、失眠、癫痫等症状。

【预后】
家庭治疗措施
深呼吸
当你面临情绪紧张时，不妨作深呼吸，有助于舒解压力消除焦虑与紧张。当你感到焦虑时，你的焦虑已过去。正确的腹部呼吸是，当你一吸一呼时，腹部将随之一起一伏。
活动你的下颚和四肢
当一个人面临压力时，容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚.左右摆动一会儿，以松弛焦虑时会出现焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸，不妨上下转动双肩，并配合深呼吸。举肩时，吸气。松肩时，呼气。如此反复数回。
保持乐观
当你缺乏信心时，不妨想像过去的辉煌成就，或想像你成功的景象。你将很快地化解焦虑与不安，恢复自信。
幻想
这是纾解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风徐徐吹拂。试试看，也许会有意想不到的效果。
肯定自己
当焦虑袭来时，可以反复地告诉自己，“没有问题。”，“我可以对付。”，“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应，使你的智能反应逐渐表现出来。结果，你果真平静下来了。
学会放松
在面临每天的例行干扰之前，暂时放松数秒，可以大幅改善焦虑的程度。例如，当电话铃响，先做个深呼吸，再接听。养成这种蓄意放松数秒钟的习惯，它可充当有效的镇定剂。使你控制焦虑，而不是被焦虑掌控。周末假日，还可以开车兜风或到海边逛逛。尽量作一些有益身心的活动，抛开工作的烦恼。
转移注意力
假使眼前的工作让你心烦紧张，你可以暂时转移注意力，把视线转向窗外，使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛，从而暂时缓解眼前的压力。你甚至可以起身走动，暂时避开低潮的工作气氛。
放声大喊
在公共场所，这方法或许不宜。但当你在某些地方，例如私人办公室或自己的车内，放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫，都可适时地宣泄焦躁。
保持睡眠充足
多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。这可能不易办到，因为紧张常使人难以入眠。但睡眠愈少，情绪将愈紧绷，更有可能发病，因为此时免疫系统已变弱。
焦虑症的自我调节
良好的自我心态
首先要乐天知命，知足常乐。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲，要心宽，凡事想得开，要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道，那不但是不可能的，而且极易诱发焦虑、焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就能最终驱逐焦虑。
自我疏导
轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时，心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理，这是人们常用的一种方法。
自我放松
当你感到焦虑不安时，可以运用自我意识放松的方法来进行调节，用自我松弛的方法从紧张情绪中解脱出来。具体来说，就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说，可以端坐不动，闭上双眼，然后开始向自己下达指令："头部放松、颈部放松"，直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松，处在一个松和静的状态中，随着周身的放松，焦虑心理可以慢慢得到平缓，可以想象自己在碧波荡漾的海边或湖边，沐浴温暖和煦的阳光，听得见波涛轻拍岸石的声音，闻得出空气中清新宜人的气息……让自己的身与心得到全面放松，抛弃过分的焦虑。
自我反省
有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。
焦虑性神经症的护理要点
1.对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视。
2.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。
3.对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。
4.教会病人掌握"焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。
6.焦虑症的主要护理措施
(1)为病人制定可行的活动计划。但应明确，护士为病人提供的活动内容目的只是一种达到治疗方案的方法，是评价病人情绪改善的尺度。所以，要求有严重焦虑的病人去完成护理所制定的活动内容有时是困难的。
(2)为病人安排的活动内容，原则上要简单、轻松、有趣味性。注意一定要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度，不可千篇一律。
(3)帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制定下一步的活动内容.目标的指定一定要逐步进行，不可操之过急。
(4)每日评估病人的活动情况。包括活动量和活动持续的时间。同时对有进步的病人及时给予口头或物质的奖励。
(5)使病人能接受活动无耐力的症状.主要是告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。
【饮食保健】
焦虑症的食疗
1、玫瑰花烤羊心
配制原料：鲜玫瑰花50克(或干品5克)，羊心50克，精盐适量。
制作方法：将鲜玫瑰花放人小铝锅中，加精盐、水煎煮10分钟，待冷备用。将羊心洗净，切成块状，穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水，反复在明火上炙烤，烤熟即成。可边烤边食。
2、枣麦粥
配制原料：枣仁30克，小麦30—60克，粳米100克，大枣6枚。
制作方法：将枣仁、小麦、大枣洗净，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2—3次，焦虑症患者吃什么对身体好?
1、 饮食宜清淡、食易消化的食物为主。
2、 多补充营养素，如维生素B群、 钙及镁、L-酪胺酸。
焦虑症患者吃什么对身体不好?
1、 避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品。
2、 忌烟酒。

   
    一、诊断原则焦虑症的焦虑症状是原发的，无器质性疾病作为基础，凡继发于焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、焦虑，不应诊断为焦虑症。
   
    二、临床分型
   
    (一)焦虑，及明显的自主神经症状，并常有焦虑持续1个月。
    5．排除标准：
    (1)排除其他焦虑症，并有显著的植物神经症状、焦虑症状为主，并符合下列2项。
    (1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。
    (2)伴自主神经症状或运动性不安。
    3．严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
    4．病程标准：符合症状标准至少已6个月。
    5．排除标准：
    (1)排除焦虑。
    (2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的焦虑。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准
   
    (一)焦虑体验与躯体症状完全消失，惊恐发作消失，且症状消失后一月内无惊恐发作。
   
    (二)社会功能恢复至病前水平。
   
    二、好转标准
   
    (一)焦虑体验和躯体症状明显减轻，惊恐发作程度明显减轻或次数明显减少。
   
    (二)社会功能改善，但未恢复至病前状态。
    临床研究疗效判断标准
    通常使用(HAMA)汉密尔顿焦虑量表减分率来评定疗效，HAMA减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进步，<25％为无效。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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