失荣

概述

失荣是发生于颈部、耳后的岩肿。与现代医学称的颈部淋巴转移癌或恶性淋巴瘤类似。

临床表现

本病有原发性和继发性两类，除少数原发者外，大多数为转移性癌。根据病程进展，症状改变，临床分为三期。
初期：颈部或耳之前后肿块，形如栗子，顶突根深，按之坚硬，推之不移，皮色不变，局部无热及疼痛。全身无明显不适。
中期：肿块渐渐增大，微微作痛，肤色紫暗，肿块融合石硬，表面不平，固定。伴形体疼痛剧烈，彻心引脑，或疮口消瘦，终至衰竭。若由其他岩症转移者，可伴鼻孔出血，视力模糊，耳窍失聪，吞咽困难，声音嘶哑。
颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。为有利于早期诊断，早期治疗，提高疗效，须多科医师紧密协作，从多个系统寻找原发病灶。
【相关症状】
胫骨结节处的酸痛，结节骨骺炎好发于12～16岁经常从事剧烈运动的青少年，男性多于女性。表现为胫骨结节处的酸痛，结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。尚有异位的结节，还有小的脑膜瘤远多于幕下。此外，脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内，也可与血管瘤并存。

病因和发病机制

【病因】
颈部为足少阳、足阳明经循行之处。由于情志不畅，忧思郁怒，脾伤气滞，运化失常，水湿停留，聚而为痰;肝失条达，气机不舒，郁久化火。脾与胃、肝与胆互为表里，痰火凝结于少阳、阳明经脉，发于颈部则阻隔经络而生本病。溃后破烂出血，外耗于卫，内夺于营，气血耗极，终成败证。

辅助检查

要明确肿大淋巴结的性质，常需依赖穿刺或切除淋巴结作病理检查。

诊断与鉴别诊断

    一、瘰疬多发于青年及儿童。肿块位于颈部及耳后，但起病缓慢，初起肿块质较软，活动尚可，溃后有脓及豆渣状物。

    二、肉瘿发病部位在结喉左右或正中，肿块呈半球状，可随吞咽动作而上下移动，生长缓慢，无溃烂。

    三、石瘿多见于40岁以上女性患者，或既往有肉瘿病史。肿块位于结喉左右或正中，质地坚硬，活动受限，生长迅速。

治疗方案及原则

【中医治疗方案】
内治
病程主要临床表现治则方药
初期肝郁痰凝颈项部结块坚硬如石，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪急躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，舌苔白滑或瘀点，脉弦或弦滑。舒肝解郁，化痰散结开郁散
痰毒凝结初起颈项肿核如栗，坚硬如石，推之不移，皮色不变，不痛不痒，面色少华，形寒神倦，舌苔白腻，脉沉细。祛寒温阳，化痰散结阳和汤加天南星、夏枯草、皂刺等。
中期结块渐大，微微作痛，皮色紫暗，逐渐形体消瘦，舌苔或白或黄，脉弦缓或数。[气血不足，正虚邪实] 益气养荣，化痰散结和荣散坚丸加减
后期溃后腐烂无脓，坚硬不消，相反越溃越坚，疮口平塌渐大，凹凸不平，形如菜花，味臭难闻，疼痛较剧，时渗血水，或创出血如喷射状，日夜烦躁不安，形体消瘦，纳食不佳，舌苔黄腻或白滑，脉弦数或沉细无力。调补气血香贝养荣汤加减
成药验方
小金丹：每次一丸，一日二次，黄酒适量温服。
犀黄丸：每次一丸，一日二次，开水或黄酒送服。
抗癌
Ⅱ号：天津市红桥区第一防治院肿瘤组。
处方：全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄、枯矾、血竭各30g，乳没、硃砂、天花粉各60g，炉甘石、白?[石囱]砂、苏合香油、硼砂、白芨各15g，轻粉2g，共研细末，水泛丸如绿豆大。
服法：按病人耐受程度，每次服2~10粒，1日3次。至少服药叁个月才能生效。服药时稍有恶心等副作用，久服未见肝肾、血象等异常变化。
外治
初起宜化痰散结,活血消肿，阿魏化痞膏外贴，每週换一次。
溃后
20%蟾蜍软膏:蟾蜍20g，凡士林100g调成膏，外敷盖纱布。
皮癌净：药粉直接洒在疮面。
洗药:隆葵30g，败酱草15g，蒲公英15g，煎汤待温，浸洗患处，每日一次。

并发症

本病初期即应至五官科检查鼻咽部有无塬发性癌灶。

病程和预后

【预后】
1.患者宜保持心情舒畅，避免精神刺激。
2.发现颈部肿大淋巴结或颈部肿块时，应高度重视，积极寻找原发病灶，及早确定病变性质。
3.患部禁忌艾灸、针刺、外涂腐蚀药和切开。
用皮癌净后分泌物应即时擦净，注意此药不要肤及正常皮肤上。
膏药敷贴肿物时宜紧贴，且大于肿块範围。
疮面出血时，应敷止血药物，并以纱布压迫止血。随时观察，是否出血停止。