外阴湿疹样癌

    外阴湿疹样癌又称外阴帕杰病(Paget’S disease)，是一种少见的具有特征的发展缓慢的外阴恶性肿瘤。为上皮内癌，可见典型的、有空泡形成的 Paget’S细胞。

    1．外阴瘙痒、烧灼感、慢性溃疡或外阴部肿块。
    2．病程长、发展慢，如合并腺癌，病情较重，易发生淋巴结及远处转移。
    3．妇科检查病灶表面充血，结节状隆起，皮肤增厚或局部硬结，中心形成溃疡，底部发红，边界清晰，边缘卷曲，呈侵蚀样。有时表面有脱屑，皮 肤色素减退；一般病灶浸润比较表浅。病灶最多见于大阴唇，也见于小阴唇和阴蒂。

    确诊及与其他外阴病变的鉴别，需依靠活组织病理检查。
    1．局部活组织病理检查 活检时取材应有足够的深度和宽度，如果组织取得太少，易造成漏诊和误诊。
    2．病理检查其特征是在上皮内有Paget’s细胞浸润。为大圆细胞，胞浆黑灰色，透亮或颗粒状，细胞核呈囊泡状，分裂象少。细胞内含粘多糖，用过碘酸雪夫(PAS)、粘蛋白卡红、品红醛试剂等染色均为阳性，可与外阴上皮内癌的大细胞相鉴别。

治疗方案及原则
    1．手术治疗手术应根据病灶范围以及是否合并腺癌而决定其范围。
    (1)真性上皮内癌不伴腺癌者应行较广泛的局部切除，切除标本的边缘应进行快速冰冻切片检查，以明确手术范围是否足够。
    (2)局部复发病灶较局限者可再行局部切除。
    (3)合并腺癌者应行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如淋巴结阴性，则预后较好。
    2．化学药物治疗1%5-Fu溶液或霜剂局部涂敷。
    3．物理治疗CO₂激光治疗局灶型病例有效。

临床诊疗指南——妇产科学分册