膀胱镜检查术，也称为膀胱尿道镜检查术或膀胱镜技术，是泌尿外科医生需掌握的最基础的内镜技能。膀胱镜检查术的目的是直接观察及评估膀胱、前列腺、尿道的形态、功能或合并的病变，还可间接了解上尿路是否存在病变以及病变的性质和影响，适用于寻找或确认血尿原因，了解膀胱炎性疾病、膀胱结石、前列腺增生、膀胱肿瘤和膀胱异物等，同时可辅助明确上尿路梗阻、肿瘤、结石、畸形或其他病变。除了探查，通过膀胱镜还可以进行异物取出、组织活检、输尿管逆行插管以及输尿管支架置入或取出等操作。
膀胱镜依据自身特点可分为两类：硬性膀胱镜和软性膀胱镜，由于各自材质和构造特点的不同，配备的器械和设备也有所区别。硬性膀胱镜（简称硬镜，rigid cystoscope）是临床应用最普遍的膀胱镜，刚性不可弯曲，具有经济、耐用、可高温消毒等特点。
（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解. 膀胱镜篇》中国医药科技出版社）▼
一套完整的硬性膀胱镜由镜鞘、闭孔器、观察镜（光学视管）和镜桥组成，依据使用范围具有不同的规格和型号。镜鞘是硬性膀胱镜的金属外鞘，长28~32cm，外径8~25Fr（2.6~8.0mm），分别适用于从儿童直至成人，成人的常用范围为19~22Fr。镜鞘带有进水和出水开关，闭孔器插入鞘内可使镜鞘头端呈闭合状。二者组合后镜鞘头端略微上翘圆润便于进入并通过尿道，降低尿道损伤的机会。a.闭孔器部分插入，头端未闭合；b.闭孔器完全插入锁定，头端闭合状（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解. 膀胱镜篇》中国医药科技出版社）▼
观察镜也称为光学视管。镜头视角根据用途呈不同角度，0°、5°、12°、30°、70°和120°等。0~30°镜主要用于尿道或前列腺的评估，包括尿道狭窄的治疗等。12°~30°镜适用于经尿道手术，如前列腺和膀胱肿瘤的内镜下切除。70°镜则适用于膀胱内观察或镜下操作。
（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解. 膀胱镜篇》中国医药科技出版社）▼
镜桥是直接与光学视管组合的部分，有长、短之分（图1-5）。长镜桥附有导向器，调节后方旋钮可改变导向器前端的角度，便于导管、活检器械接近操作目标。工作通道是容纳器械和耗材出入的空间，即光学视管或镜桥与镜鞘之间的间隙。镜桥后方设有工作通道开口及开关，有单孔或双孔之分。a.短镜桥；b.长镜桥；b1.长镜桥：旋钮平直，导向器水平；b2.长镜桥：旋钮下扳，导向器下压（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解. 膀胱镜篇》中国医药科技出版社）▼
注意：膀胱镜的工作通道口径依据内镜型号不同，如需进行镜下操作应提前了解或测试。硬镜通过尿道进入膀胱完成探查诊断目的时，常常需要配备一些外部器材给予辅助，如尿道探子、取物钳、密封帽和管路等。由一系列粗细不同的柱状金属棒状物组成，3.5~8.5mm（10~26Fr），头端圆润略弯曲。用于尿道窄小或狭窄时扩张之用，尤其是尿道外口。尿道探子应用为逐级扩张，操作宜轻柔、避免暴力。（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解. 膀胱镜篇》中国医药科技出版社）▼
注意：过细型号的探子扩张尿道时容易损伤尿道黏膜产生假道，因此起始选择不宜过细。用于抓取组织或实物，是膀胱镜常用器械。钳子的插入部分柔韧，通过工作通道插入后用于镜下组织活检、取异物、调整或拔除输尿管支架等操作。活检钳头端勺状无齿，抓取后可以紧密闭合，组织不易滑落。异物钳则为带齿设计，提高抓取力量。a.外观；b.头端：异物钳（左）、活检钳（右）；c.握持手型（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解. 膀胱镜篇》中国医药科技出版社）▼
橡胶性胶帽，适配于镜桥工作通道开口，密封帽后端有孔供器械通过，安装后可避免灌洗液体喷溅。（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解. 膀胱镜篇》中国医药科技出版社）▼
注意：密封帽为易损件，反复应用后小孔扩大失去防溅作用，应及时更换。
膀胱镜检查时需要灌注液体以保持视野清晰，一般为袋装或瓶装生理盐水，通过工作通道进行尿道和膀胱灌注。灌注液需用输液器或其他管路与镜鞘的进水开口相连接。（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解. 膀胱镜篇》中国医药科技出版社）▼
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