主诉：左侧鼻腔出血1周 现病史： 患者缘于1周前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，呈点滴状，出血较剧，不易止，自行堵住左侧鼻腔，血从右侧鼻腔及口中涌出， 因大量鼻出血曾就诊于天津、北京多家医院，当时医院都采用的是鼻腔填塞凡士林油纱条或膨胀海绵的方法止血，患者鼻子胀痛难忍，张着嘴呼吸，十分痛苦。但是撤掉鼻腔内的纱条后又出血不止，后又在另一家医院经大腿穿刺，做头部血管造影，注入造影剂，然后做血管栓塞止血，患者鼻腔还是不断地出血， 来我院。 查体 辅查 外鼻无畸形，鼻内窥镜下见左侧鼻腔中鼻道根部卷曲处可见一米粒大小出血点，触之出血，呈喷射状。 诊断 处理 诊断：鼻衄（左） 治疗：鼻内窥镜下，表面麻醉，低温等离子射频消融出血点。 随访 讨论 电话随访1年，没有再出血。 讨论： 对于鼻腔后部的出血处理非常棘手，临床上常用后鼻孔填塞，这种办法病人很痛苦，对于鼻腔较深部位的出血，因视野不清，填塞往往带有一定的盲目性。而且填塞粗暴或留置纱条时间过长，常并发鼻咽部黏膜损伤、中耳炎、血氧含量降低、感染、中毒休克综合征等并发症。尤其是老年患者和心肺功能不良者，可出现严重反应如心肌梗死、脑梗塞等。 20世纪90年代初，鼻内窥镜的应用让耳鼻喉科医生多了一只“眼”，鼻腔内的解剖结构可以看个清清楚楚、明明白白，找到出血点后配合微波、低温等离子射频、激光等治疗仪，将血管断端热凝，形成瘢痕，以止住鼻血，鼻内窥镜的应用把鼻出血的诊断和治疗水平提高到了一个更高的层次。这种鼻内镜下找出血点的方法不复杂，最关键的就是找到出血点，费用非常低，而且术后鼻腔内不用鼻腔填塞，痛苦小，没有脑血栓的危险，不用止血药。