男性青年，未婚。 主诉：咳嗽数月，发现血尿三天。 现病史：患者半年前出现咳嗽症状，自服“消炎药”可减轻，一直未愈，近来加重。右腰背部偶感不适。发现终末血尿三天。患者自述近来消瘦、乏力。精神可，饮食可，睡眠好。 既往史：患者四年前因粟粒性肺结核就诊于当地结核病医院，给予口服抗结核治药物治疗（具体药物不详），后复查未见明显异常。 个人史：吸烟十年。 婚育史：未婚。 家族史：父母体健，无遗传病史。 实验室检查：肌酐：200umol/L(59-104) 尿素：10.4umol/L（2.86-8.2） 本院非结核病防治医院，无结核相关实验室检查。其余检查无阳性发现。 影像学检查（见插图）： 1.四年前胸部平片及CT显示：双肺密布粟粒样结节，考虑肺结核。 2.现在胸部CT示：右肺尖及双肺背侧可见片状不规则高密度影，右肺中叶见厚壁空洞。考虑空洞型肺结核。 3.现在行腹部立位平片及CT示：右肾呈高密度团块状，结合病史考虑肾自截。 4.为进一步明确分肾功能，行核素肾动态显像示：右肾未见明显血流灌注，右肾未见明显显影，右肾功能重度受损，右肾肾图呈低水平延长线性改变。左肾功能大致正常。 诊疗经过：鉴于右肾无功能，行右肾摘除术（送病理，回报：肾结核）。请胸外科会诊，建议转入胸外科行肺段切除术。目前右肾摘除术后。 小结：近年来结核病例有上升趋势，尤其是肺结核。本病例类似的情况较少见，特此分享供大家学习。