患者，女72岁，汉族，已婚，务农。 以心悸胸闷气短，乏力月余就诊。 一月前干活动中，突然出现心悸胸闷气短，全身乏力，经休息后好转，但自觉症状未完全消失，再次活动或激动时又出现类似症状，无胸痛咳嗽吐泡沫痰，无呼吸困难及强迫体位，端坐呼吸无恶心呕吐腹胀及水肿，病情反复，不断加重，而就诊。 高血压病，糖尿病史十五年，经常用药，控制情况不佳，无家族史，无特殊嗜好。 查体，血压176/108mmHg,p95次/分，神清语利合作，颈软，用甲状腺不大，无血管杂音，颈静脉无怒张，胸廓对称，两肺呼吸音稍相，无干湿罗音，心界向左下扩大，无震颤，心律绝对不整，心音强弱不等，脉搏短拙，未闻及杂音，腹平软肝脾未及，下肢无水肿，空腹血糖10,6mmol/L,血脂，胆固醇8,4mmol/L，尿糖艹，尿蛋白阴性，肾功能电解质正常，心肌酶正常，心脏彩超，提示心脏轻度扩大，心肌心瓣膜无明显异常，未发现附壁血栓，心电图提示，心房纤颤，室性早搏，S T，T改变，见后。 诊断，高血压病二级极高危，糖尿病，冠心病，心房纤颤伴室性早搏。 治疗，休息，给氧，监护，保持大便通畅，控制血压血糖，硝酸酯，尼可地尔，曲美他嗪，控制心室律和心律失常，抗凝，病情稳定，无明显自觉症状。