临床急救一例
2016/07/25 13:43:25Be happy °

某女  67岁 患腹腔转移性腺癌3年,在众多3甲医院检查,未发现原发病灶.曾化疗2次.目前体质差,大量腹水等等 上午10点于以400mL血浆滴注,11点病员在输第2带血浆时出现过敏反映,全身多处散在寻麻疹,发痒,无呼吸困难,无过敏性休克表现.立即于一地塞米松10mg静推,症状缓解不明显 故在于以半支异丙嗪肌肉注射.病员诉肌注部位疼痛难忍(肌注异丙嗪 应该不会很痛吧?)进而出现心前区压榨性疼痛.立即于以消心痛舌下含化.同时测生命体征。T36.8摄氏度 P120次/分   R23次/分 BP 85/50mmhg   立即建立第2通道,并于以蔘麦50ml,0.9%ns250ml  多巴胺60mg 静脉滴注。心电监护,床旁心电图检查。之后心前区疼痛缓解,荨麻疹消失。血压逐渐稳定。 但是当停用多巴胺后,血压逐渐下降至80/40mmg,但病员无明显不适。继续多巴胺滴注根据血压情况调节滴速。 在整个抢救过程中,病员神志清楚,一般情况可。请教各位前辈为什么会出现这种不用多巴胺维持就会血压下降的情况呢?

重症医学科(ICU) 肿瘤科
热门评论
心的驿站
1
病史中提到患者有压榨样胸痛症状,并予消心痛舌下含服,病例中并未提及症状有无缓解?,并出现血压下降,且以多巴胺维持后血压正常,停用多巴胺后血压再次下降且不能维持,根据病史应该要考虑有没有合并冠脉病变、心肌缺血的可能,必要时可完善心脏彩超、冠脉CTA进一步明确
2016/07/25 23:19:17
一直在上班
0
患者有无贫血?有没可以是低血容量引起来的
2016/07/25 22:53:00
打开掌上医讯,查看完整评论(9)条
精彩推荐
下载医讯阅读
掌上医讯APP
医生的头条