这个患者应该透析吗？ 天津市泰达医院  李青 患者，女，47周岁，公务员。9年前因反复的感冒、咳嗽检查，发现血压略高，尿蛋白+，右肾萎缩，左肾尚规整，肾功能正常。当时诊断不详，开始口服ACEI治疗，并定期查体。6年前开始血肌酐略升高，遂加用α酮酸片治疗。4年前出现肾性贫血，每周注射济脉欣3000u，并每日口服铁剂治疗。 2年前住院检查，血压115/75mmHg，血红蛋白91g/L，白细胞、血小板正常，尿蛋白+，血肌酐453µmol/L，尿素氮13.49mmol/L，血钾5.4mmol/L，血浆白蛋白、血糖、血脂正常。尿量正常，没有眼睑及双下肢水肿，没有胸腹水及心衰，给ARB+第三代CCB降压，钙尔奇、骨化三醇、开同、铁剂等治疗，EPO 1次/3天皮下注射。 1年前血肌酐475.3µmol/L，Hb88g/L。4个月前血肌酐712µmol/L，分肾功能：GFR 左10.2ml/min，右7.88ml/min，总GFR18.1ml/min。1个月前查Hb132g/L，尿蛋白+，iPTH255pg/ml，钾5.2mmol/L，钙2.18mmol/L，磷1.84mmol/L，血肌酐716µmol/L，尿素氮25.2mmol/L，二氧化碳14.3mmol/L，血脂、血糖正常。泌尿系超声示：左肾大小94*39mm，右肾72*31mm，心脏超声未见异常。 目前患者的一般状态很好，血压120/80mmHg，无水肿，无心衰，无高血钾，轻度代酸，血肌酐716µmol/L，GFR18.1ml/min。工作照常。 这个患者应该透析吗？