【主诉病史】
患者女性，66岁，汉族，已婚务农。 眩晕，五天，阵发性胸痛两次。 于五天前，突然出现眩晕呈阵发性，每天发作一次，持续约三小时，视物旋转，翻身及转动头部时加重，伴耳鸣，恶心剧烈呕吐，胃内容，无血液及胆汁，肢体麻木，走路不稳，左右摇摆，一天前出现剧烈胸痛，呈阵发性，位于心前区，并向左肩背部放射，持续约十分钟，经休息缓解，无发烧，昏迷，咳嗽吐痰呼吸困难，无腹痛腹泻无肢体活动异常，未经治疗就诊。

【体检辅查】
糖尿病，高血压病史十五年，经常服用降血压药和降血糖药，血压血糖控制不理想，具体用药情况不详，无家族史，血压176/108mmHg，P76次/分，急性痛苦表情，神清合作自动体位，颜面轻度水肿，鼻唇沟对称，瞳孔等大等圆，快速水平眼震，颈软，甲状腺不大，无血管杂音，颈静脉无怒张，胸廓对称两肺呼吸音正常，心界向左下扩大，心尖搏动不明显，心前区可闻及三级收缩期吹风样杂音局限无传导，腹平坦无压痛及反跳痛，肠鸣存在，无血管杂音，四肢活动无感觉障碍，膝关节以下轻度指凹性水肿，闭目难立征阳性，快速轮替征阳性，跟膝胫试验阳性，头颅CT提示小脑软化灶，心电图提示T波低平，ST段压低，膈面供血不足，轻度贫血，颈动脉班块形成，尿蛋白阳性，肌酐，尿素氮升高，见后，

【诊断】
高血压病二级极高危，冠心病心绞痛，糖尿病合併糖尿病肾病，小脑软化，贫血(肾性贫血 )。