【一般资料】 患者，女，50岁 【主诉】 2001年由哥伦比亚移民至西班牙，1年后因全身性水肿2个月入住肾内科。 【现病史】 患者自述妊娠3次，分娩3次。19年前，最后一次妊娠时出现先兆子痫。 【既往史】 无高血压，糖尿病，血脂异常既往史。 【体格检查】 眼睑水肿，腹水，下肢水肿延伸至腹股沟，血压100/65 mmHg，右脚溃疡。神经性关节病，排除骨髓炎。相关分析数据见表1。 【辅助检查】 免疫学检查无异常。肾活检，光镜下可见25个肾小球，均出现肾小球系膜扩张（图1）和肾小球毛细血管壁沉积，刚果红染色阳性（图2），偏振光双折射。间质纤维化和轻度肾小管萎缩。免疫荧光AA蛋白阳性（图3）。 【初步诊断】 AA淀粉样变性。 【治疗】 给予利尿剂和他汀类药物治疗。 2001年患者出现热感觉异常伴长袜型感觉丧失，走路困难。体格检查：尺神经增厚，脚缩小，跟腱反射消失。腓肠神经活检显示严重神经内膜纤维化。该结果符合麻风性周围神经病。6岁时曾诊断为麻风病，药物治疗15年（具体药物不清）。25岁时出现足部疼痛。 给予全面的临床、微生物学评估，活动性麻风病逐渐消失。值得注意的是，数年来患者肾脏病逐步改善，肾功能一直保持正常。 肾病综合征自发缓解（表1）。最后一次评估时，患者血清淀粉样蛋白A（SAA）蛋白水平为7.5 mg/L（正常上限：6.5 mg/L）。