男性，52岁，左侧肢体活动不灵8小时。查体:神志尚清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝，向右侧凝视，颈部对称，无抵抗感，气管居中，左侧肢体肌力2级，肌张力正常，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，右侧巴氏征阴性，左侧巴氏征阳性。讨论:保守还是手术，如果手术，应采取什么手术方式？