【主诉病史】
患者戴镜不适原因不是屈光度误差，主视眼颠倒、隐斜视、融合功能障碍。因其调节幅度为11D，低于17岁年龄正常值14D，说明调节力弱。 病例 患者女，17岁，因视力下降到某眼镜店插片验光配镜，OD：-2.00DS， OS：-1.50DS，戴镜半小时后就感头晕、眼胀、恶心、全身乏力。于8月9日到我所就诊。

【体检辅查】
查远视力：OD：0.4；OS：0.5。近视力：OD：1.0；OS：1.0。经询问无眼病史，裂隙灯眼部检查和检眼镜眼底检查无异常。散瞳检影验光，瞳孔复原后用综合验光仪精调球镜度并用棱镜分视双眼平衡，结果为OD：-1.50DS；OS：-1.25DS，矫正视力双眼均为1.0，并右眼较左眼稍清晰。按此结果试戴40分钟后又出现上述症状。随即用日本HOYA全自动综合验光仪测其调节幅度为11D，主视眼为右眼，Worth四点试验和立体视标检测双眼单视功能正常，测正、负相对调节倒值，NRA：1D，PRA：4.5D。十字环形视标测双眼眼位正位，交替遮盖双眼不动，说明无显斜和隐斜。用±2.00D反转拍测调节灵活度：OD：6次/分，OS：7次/分；双眼7次/分。

【诊断】
结论 从检查结果分析，患者戴镜不适原因不是屈光度误差，主视眼颠倒、隐斜视、融合功能障碍。因其调节幅度为11D，低于17岁年龄正常值14D，说明调节力弱。正相对调节是运用调节时晶体变凸的最大限度，负相对调节是放松调节时晶体变薄的最大限度。本例正负相对调节倒值，说明调节力弱。还有调节灵活度低于正常值（单眼8次/分；双眼12次/分）说明放松调节和运用调节的能力差。患者不戴眼镜时，视远模糊，运用调节就更模糊，所以视远不运用调节。因目标处于形觉剥夺的模糊状态，调节也不需要放松。因是近视眼，看近时也少用调节，所以，不戴镜不会出现上述症状。一旦戴上矫正眼镜，患者双眼处于正视状态，看远清晰需要放松调节，看近要多用调节，33cm就要用3D调节。而且上课远看黑板，近记笔记，调节的放松与运用频繁交替，调节灵活度差，就会出现眼胀，持续眼胀会引起眼压升高，眼压升高引起反射性恶心、全身乏力。最后嘱患者少戴眼镜。交替注视33cm距离和5m远距目标，5分钟一次，每天两次作调节训练，半个月后随访症状缓解。