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【主诉病史】
38岁男性,既往高血压病史两年。主因“腹胀、腰部疼痛48小时”。48小时前病人与父母妻儿一起进食水煮八爪鱼、干煸豆角、土豆丝、蒸米饭等,一小时后病人出现突发腹部胀痛,腰部酸痛,伴大汗淋漓,乏力,腹泻三次水样便,发病1.5小时就诊于外院,查血象10.2,立位腹平片提示上腹部气液平面。腹部超声示脂肪肝。给予输液,病情无改善,发病9小时转至某三甲医院,血常规24.08,N0.841,ALT64 ,AST 124,肌酐213.8,LDH985,二氧化碳结合力19.7。该院给予留置胃管,胃肠减压,病人出现恶心呕吐,呕吐为胃内容物,随后病人回家休息。上述症状未缓解,发病17小时当地医院住院治疗,随后该院建议至我院就诊。发病以来精神差,大便如前,尿量明显减少。
【体检辅查】
病人精神差,腹部查体未见明显异常。余阴性
【诊断】
中毒待查:MODS(心肌,肝,肾),双肺炎,低氧血症,低蛋白血症,代酸,低钠低氯。
【病例分析】
1、病人进展如比之快,出现肝肾心肌损害,什么原因?
2、感染指标如比之高,什么病原体造成的?
3、有没有肠梗阻的问题?假如肠梗阻,病人腹部查体为什么阴性?