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双下肢无力一例
2016/10/22 23:30:58用户1536543

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【主诉病史】
患者,男,50岁,双下肢无力7小时。 现病史:患者7小时前睡眠起床时发现双下肢麻木、无力,不能下地行走,无头痛、头晕,无心悸、胸闷,无意识障碍、口中流涎。于乡镇卫生就诊,查心电图:窦性心动过速,窦房传导阻滞,左右心房扩大,ST段下降,QTc延长。未予治疗即转入本院。急诊行头颅CT:1.颅脑SCT扫描未见明确异常;2.顶枕叶颅骨缺如。遂以“脑梗塞”收住入院。 既往史:既往体健,否认外伤史。 个人史:患者吸烟、饮酒均20余年,平均每2天抽烟3包,饮酒每日约350ml。

【体检辅查】
查:T 37.5℃ P 106次/分 R 18次/分 Bp 170/120mmHg,神清,心肺腹(-),神经系统:自剑突平面以下痛觉消失,触觉存在,(自觉鞍区及双下肢麻木),右下肢肌力l级,左下肢肌力Ⅱ级,双下肢肌张力增强,双侧膝、跟腱反射增强。双上肢肌力、肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射正常。双侧巴氏征(+)。 辅助检查如图。

【诊断】
1.肾脏肿瘤并脊髓、颅内转移?2.高血压病。

【病例分析】
探讨疾病的诊断及治疗措施。

追加病例 :2016-10-24 10:58:19

患者入院后尿潴留,经抗炎,脱水,营养神经,导尿等对症处理后症状减轻。

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追加病例 :2016-10-24 15:59:27

目前诊断:1.肾脏肿瘤并脊髓、颅内转移;2.双侧基底节腔梗;3.高血压2级 很高危;4.酒精性肝病并肝源性糖尿病;5.腰椎退变、滑脱并椎间盘膨出。预转上级肿瘤医院行胸部病灶放疗+化疗。

神经内科 神经外科 骨外科 急诊科
热门评论
杏林小苗
1
肾脏肿瘤并脊髓、颅内转移,少见,学习了,谢谢分享!
2016/10/24 22:08:18
王医生
1
好病例,学习了,谢谢各位老师。
2016/10/25 09:34:10
打开掌上医讯,查看完整评论(99)条
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