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【主诉病史】
患者,男,50岁,双下肢无力7小时。
现病史:患者7小时前睡眠起床时发现双下肢麻木、无力,不能下地行走,无头痛、头晕,无心悸、胸闷,无意识障碍、口中流涎。于乡镇卫生就诊,查心电图:窦性心动过速,窦房传导阻滞,左右心房扩大,ST段下降,QTc延长。未予治疗即转入本院。急诊行头颅CT:1.颅脑SCT扫描未见明确异常;2.顶枕叶颅骨缺如。遂以“脑梗塞”收住入院。
既往史:既往体健,否认外伤史。
个人史:患者吸烟、饮酒均20余年,平均每2天抽烟3包,饮酒每日约350ml。
【体检辅查】
查:T 37.5℃ P 106次/分 R 18次/分 Bp 170/120mmHg,神清,心肺腹(-),神经系统:自剑突平面以下痛觉消失,触觉存在,(自觉鞍区及双下肢麻木),右下肢肌力l级,左下肢肌力Ⅱ级,双下肢肌张力增强,双侧膝、跟腱反射增强。双上肢肌力、肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射正常。双侧巴氏征(+)。
辅助检查如图。
【诊断】
1.肾脏肿瘤并脊髓、颅内转移?2.高血压病。
【病例分析】
探讨疾病的诊断及治疗措施。