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【主诉病史】
患者,女性,29岁,主诉:双下肢麻木、疼痛、无力10余小时。
现病史:患者于5天前受凉后出现上呼吸道感染,在当地诊所输液治疗,具体用药及剂量不详,疗效欠佳。10余小时前,患者无明显诱因出现双下肢麻木、疼痛、无力,双下肢呈刺痛,不能行走,右侧较左侧严重。家属考虑病情严重,送入我院。
既往史:既往体健。
【体检辅查】
查体:T 36.5℃ P 80次/分 R 18次/分 Bp 130/80mmHg,神清,心肺腹(-),神经系统:左上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅱ级,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力0级,四肢肌张力正常,浅反射正常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常,双侧巴氏征(-)。
辅助检查:胸、腰椎MRI,常规及生化化验,脑脊液检查如图。
【诊断】
1.四肢无力待查:1)低钾血症?2)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病?3)急性脊髓炎?2.腰椎间盘突出症。
【病例分析】
患者入院后经应用糖皮质激素,抗感染,营养神经及对症支持治疗,症状缓解
探讨双下肢麻木、无力的病因。(电解质不支持低钾血症,脑脊液化验不支持格林-巴利)