【一般资料】 患者女，24岁 【主诉】 因“发现血糖高13年，乏力1天”入院。 【现病史】 13年前患者因口干、多饮、多尿，伴恶心、呕吐，化验空腹血糖为20mmol/L，尿酮体阳性，当时诊断为1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，坚持胰岛素替代治疗，方案为门冬胰岛素早、午、晚各14u三餐前皮下注射，NPH 14u睡前皮下注射，空腹血糖在3.5-7.8mmol/L之间。昨日无明显诱因出现腹泻1次，伴腹痛全身疲乏无力，自测空腹血糖18.0mmol/L后来院就诊。 【辅助检查】 BMI 20.4kg/m2，HbA1c 9.6%，尿蛋白±，尿酮体-，肝肾功能正常。5点OGTT结果显示：血糖（mmol/L）分别为8.44、16.41、18.25、26.80和26.50；胰岛素（pmol/L）分别为94.91、79.13、76.06、76.71和76.57；C肽（nmol/L）均为0.01nmol/L。眼底片示：糖尿病视网膜病变改变。 【初步诊断】 1型糖尿病，糖尿病视网膜病变（未分期），泌尿系感染。