左下腹腹痛5小时,伴恶心、呕吐
2016/12/14 19:32:38清澈冷风

主诉:患者因“左下腹腹痛5小时,伴恶心、呕吐”入院。 病史采集:患者无明显诱因出现左下腹腹痛,伴后腰背部放射,腹痛呈阵发性,蜷曲体位可缓解,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐胃内粘液,不含食物残渣及粪渣,不含咖啡色样物质,疼痛剧烈时伴大汗淋漓,患者发病以来,肛门停止排气排便,无腹胀、腹泻,无发热,无心慌气短。2小时前,患者于我院急诊科就诊,血常规提示:WBC 10.2×109 ,中性比不高,血液淀粉酶、脂肪酶、尿液分析均正常,泌尿系彩超未见明显异常。 既往史:高血压病史8年,未规律降压治疗。 个人史:吸烟26年,30支/天,饮酒26年,约1两白酒/天。余无特殊。 查体:患者精神尚可,神志清楚,T 36.5 ℃ R 18次/分 P 65次/分 BP 160/95 mmHg,患者左下腹有轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常,5次/分,肾区无叩击痛,余查体无明显异常。 病人做检查时血压最高为:200/115mmHg,舌下含服硝酸甘油后 血压下降为119/75mmHg。 入院后积极完善心电图、胸片,腹部彩超、全腹部平扫+增强、肌钙蛋白、血浆D-二聚体、尿常规、大便常规+隐血,肝肾功,电解质,艾滋梅毒、两对半、丙肝等辅助检查。化验检查结果:患者钾 3.19mmol/L,心电图、胸片,肌钙蛋白、血浆D-二聚体、尿常规、肝肾功均未见明显异常。大便未送检,余指标未回。 请各位老师讨论一下该患者的诊断

消化
热门评论
jilei
0
也没拍个腹片?
2016/12/14 21:21:07
用户1547550
0
腹片,腹部彩超应该做下看看
2016/12/14 21:54:54
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