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【主诉病史】
26岁女性,主因“被发现意识不清2小时余”急来诊。就诊前一日病人与家属吵架,后病人一人在家,就诊前2小时家属返回家中'发现病人意识不清,呼之不应,颜面部及上衣可见大量呕吐物,无大小便失禁,无四肢抽搐,家属在隔壁卧室发现取暖的火盆,木炭已燃尽。发现两个空药盒,扑尔敏缺失37片,双氯芬酸钠缺失5片。 约1小时送至当地医院,该院建议转院,就诊时病人昏迷状态,呼之不应。
【体检辅查】
体温正常,呼吸35,心率136,血压109/76,昏迷状态,呼之不应,双侧瞳孔直径5毫米,对光灵敏,双肺呼吸音粗,心率偏快,律齐,腹部查体无异常,双侧病理症可疑阳性。
【诊断】
意识不清待查;吸入性肺炎,横纹肌溶解症,高淀粉酶血症,肾功能不全,急性肝功能损害,电解质紊乱,
【病例分析】
1、意识障碍原因,考虑哪些疾病,有哪些化验支持该诊断
2、横纹肌溶解症原因,如何处理,需要注意哪些?
3、从这个病人出发,我们需要思考哪些问题?