突发胸闷、气短2小时
2017/01/06 17:54:14清澈冷风

一般情况:男性,18岁,高中学生。 主诉:突发胸闷、气短2小时。 现病史:患者2小时前无明显诱因突发出现胸闷、气短,右侧胸痛,无咳嗽、咳痰,无乏力、多汗,无发热、午后低热,无咯血、呕血,来我院就诊。 既往史:体健。 查体:体温36.6°C,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压100/60mmHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神欠佳,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲床无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,甲状腺不大,气管居中。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,右侧呼吸运动度较左侧减弱,左肺叩呈清音,右肺叩诊呈鼓音,双肺呼吸音右肺较左侧减弱,双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起,叩诊心浊音界无扩大,心律齐,心率86次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。 目前诊断考虑?进一步需要那些检查?

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热门评论
Dr.GREEN
1
个人觉得气胸可能性大!建议拍个胸片!
2017/01/08 23:21:19
起点k87
0
完善胸部CT,心电图等检查,
2017/01/08 12:16:28
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