【主诉病史】
突发腰背部撕裂样疼痛两小时。患者两小时前做家务时突发腰背部疼痛，为撕裂样剧痛，心慌，大汗淋漓，面色苍白。无头痛、胸痛，无发热、腹痛、腹泻等症。未做治疗，急躺床上休息，疼痛渐减轻。 既往身体健壮，50岁了，从未打针吃药，否认特殊病史。 否认家族遗传病史。

【体检辅查】
查体：BP180/110mmhg,HR90次／分，R26次／分；步入诊室，面色苍白，痛苦貌；双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音；心律尚齐，心音有力，未闻及明显病理性杂音；腹平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常；四肢活动自如；生理性反射存在，病理性反射未引出。 两小时后上级医院Ct检查结果提示：胸主动脉夹层？急转武汉同济医院，最后确诊胸主动脉夹层！

【诊断】
胸主动脉夹层

【病例分析】
本病特点：1.突发撕裂样腰背部或者上腹部疼痛，无诱因；2.患者面色苍白，大汗淋漓，休克貌，但血压不低，或者高血压。3.患者多身材高大、健壮。 经验教训：1.切莫头痛医头，脚痛医脚！2.作为门诊医生或者急诊科医生知识面一定要广，不怕做不到，就怕想不到！