【主诉病史】
主诉：反复声嘶半年余。 现病史：患者于半年前受凉感冒后出现声音嘶哑，有咳嗽、咳痰，无痰中带血，无呼吸困难，无饮水呛咳等不适。开始未重视未行正规治疗，后感觉声嘶一直未好转，遂就诊于当地医院，检查考虑声带小结，予以口服药物治疗（具体不详），但仍未见好转，近来患者声嘶明显，为求进一步诊治就诊我科，门诊查电子后镜：左侧声带前中部广基样隆起，左侧声带后联合处就灰白色伪膜样物质。故拟“喉部新生物”收住入院行手术治疗。 既往史：该患者喜吸烟：一包半／天*20年，偶尔饮酒，喜辛辣刺激性食物。

【体检辅查】
1.专科检查：神清，精神可，口咽黏膜光滑，悬雍垂居中，双侧扁桃体不大，不充血，隐窝口无脓性分泌性，舌根部淋巴组织少许增生，会厌抬举可，左侧声带前中部广基样隆起，左侧声带后联合处就灰白色伪膜样物质，双侧声带活动可。 2.辅检：电子后镜：左侧声带前中部广基样隆起，左侧声带后联合处就灰白色伪膜样物质。

【诊断】
喉部新生物

【病例分析】
从喉镜检查结合患者病史，目前主要考虑左侧声带肿物，不能排除声带息肉、囊肿以及乳头状瘤可能。分析如下： 1.声带息肉 声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。多为声带边缘前中1/3交界处柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。 2.声带囊肿 包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。 3.喉乳头状瘤 是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。 4.喉结核 多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。 5.喉癌（声门型） 多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。 目前诊断不明确，需手术活检，切除病变组织送病理检查。根据这位患者我们考虑良性可能性大，术后效果一般比较理想，但有复发可能，告知患者限声休息，避免受凉，饮食禁生冷刺激性食物，戒烟戒酒，另外术后做深呼吸，防止声带黏连；必须要说的话一定要正常放开来说，不然会导致声音的改变。术后用药，可以予以常规雾化，地米消肿，并予以消炎治疗，但若考虑不好的东西尽量少用地米！