【主诉病史】
背上小红点发现一周，上有皮屑，3天后全身遍布红点

【体检辅查】
11月25日因出汗欠匀，舌淡胖，苔白腻，治以本方加减：茯苓60g，桂枝45g，生白术30g，炒甘草30g，金银花20g(后下)，白酒2两(后下)，每日临卧顿服，1剂后瘙痒加重，嘱加酒为3两，继服，第二剂后瘙痒大减，汗变匀。 后加入麻黄3g，桂枝改为肉桂，生白术改为苍术，银花减为15g，继续服用。 至2010年12月2日，舌胖减，皮损几无，出汗明显变匀(手上汗少，其他部位出汗可)。嘱用温酒适量送服防风通圣丸，一次1袋、日3次以善后，注意出汗情况。半月后随访，体健，停药。

【诊断】
银屑病

【病例分析】
黄煌先生认为苓桂术甘汤是“桂枝类方中的利水剂……凡长期疲劳、紧张、嗜好寒冷之物，均可以使阳气受损，体内的水液停留不化而致病”。 对于水饮的形成，笔者认为阳气受损因于“医源性损伤”者不容忽视。毕竟我国基层滥用抗生素现象非常普遍，这就要求中医辨证时重视滥用抗生素引起的“药邪”，很多时候会有阳气损伤导致水饮为病的情况。 笔者治疗银屑病使用苓桂术甘汤的指征有：滥用消炎药史，舌偏胖水滑，汗易出而不匀(汗难出而不匀笔者多用麻黄加术汤)。误用抗生素治疗上呼吸道感染，是很多急性点滴型银屑病的重要诱因，对这类患者最初需要用麻黄类方使腠理开泄，腠理开泄常会用到苓桂术甘汤。