【主诉病史】
患儿，男，2岁，因右腹股沟可复性包块1年，不能回纳8小时入院！

【体检辅查】
入院查体:右腹股沟区见一3×2cm肿块，表面皮肤无红肿，质硬，压痛，不能还纳！辅助检查:彩超:腹股沟疝声像！

【诊断】
嵌顿性腹股沟斜疝 Amyand's疝 诊疗经过:入院完善急诊检查，急诊全麻手术，术中见疝囊内为阑尾，远端坏疽，行阑尾切除+疝囊高位结扎术！术后恢复好！

【病例分析】
Amyand’s 疝由 Claudius Amyand 命名，他最先发现该种疝并对其进行了治疗，同时也进行了第一例阑尾切除术。通常认为阑尾通过未闭合的鞘状突疝入腹股沟。偶可见一纤维带连接疝囊和睾丸，这个纤维带可能引导着阑尾进入腹股沟疝囊。阑尾疝入疝囊内可能一直没有临床症状产生。但是疝囊颈可以箍住阑尾，从而导致急性阑尾炎。有些病例中，由于慢性疝产生粘连固定和由于腹壁收缩导致的腹压增加，使得阑尾间皮受压皱缩，引起阑尾灌注障碍，从而导致急性阑尾炎。Amyand’s 疝占所有腹股沟疝的 1% 左右。同时伴有急性阑尾炎的 Amyand’s 疝约为 0.1%。儿童多见，因为其鞘状突尚未闭合。大多数病人表现为典型的腹股沟疝的症状，包括无痛性的腹股沟区凸起，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加明显。疝囊内的阑尾多为偶然发现。伴有急性阑尾炎的患者表现为腹股沟疼痛并向疝囊内放射，易被误诊为睾丸扭转或腹股沟淋巴结炎。坏死性筋膜炎是 Amyand's 疝罕见但十分危险的并发症。对于一些单纯性 Amyand’s 疝，需要和典型的腹股沟疝鉴别。另外，还需要和 De Garengeot’s 疝鉴别，前者是阑尾进入腹股沟疝囊内，而后者是阑尾进入股疝疝囊内。影像学特点表现为腹股沟疝囊内一薄壁管状结构，与回肠相连，末端为盲端。有时可见阑尾内气体影，这有助于诊断。当并发阑尾穿孔时，超声可见右侧阴囊内液体影，及软组织水肿，CT 上可见气体影，这些征象都是非常有助于诊断的。治疗若阑尾并发感染、穿孔或坏疽时，需要进行阑尾切除术。但是，一些学者认为在非阑尾炎年轻患者病例中，也需要切除阑尾，这是因为阑尾有再次疝入腹股沟的可能，切除后可以防止将来可能发生的阑尾炎。成年人在进行合并阑尾炎的疝囊高位结扎+修补术时，应避免使用补片修补，以免造成感染。临床根据阑尾的情况制定相应的治疗方案（1）阑尾正常：阑尾切除术，疝囊结扎+无张力修补；（2）疝囊内急性阑尾炎：经疝阑尾切除术，高位结扎。（3）小儿仅行阑尾切除+疝囊高位结扎术。