【主诉病史】
咳嗽浅述

【体检辅查】
暂无

【诊断】
咳嗽

【病例分析】
咳而心慌悸者，加柏子仁9克，养心以缓急。 咳嗽，痰多色黄，胶黏难出者，加炒葶苈子6至9克，豁痰利窍，清肺止咳。 咳嗽，痰多色白，胶黏难出者，加白芥子3至6克，摧痰利窍，温肺止咳。 咳嗽，痰多色白，胸膈滞闷者，加韭菜子6至9克，宽胸理气以止咳。 大便干结者，加炒麻仁9克，滑肠以通便。 阵发性咳嗽，汗出者，加炒莱菔子9克，利气滑肠，祛痰止咳。 大便稀溏，阵发性咳嗽者，加罂粟壳5克，敛肠止泄，固肺止咳。 久咳津竭，羸瘦心慌，夜热盗汗者，去生地炭，加大熟地9克，补血以润燥。 当脐硬痛，脐左悸动者，加石菖蒲9克，消痞以止悸。 脉见关尺大，胸闷憋胀者，去生地炭，加旋复花9克，宽胸利气，降逆止咳。禁用桂枝。 肾不纳气，虚咳伤魄者，加南沉香1至3克（研粉，分二次冲服），炒小茴香9克，温肾纳气以止咳。 中下虚寒，咳嗽痰稀，咳吐不利者，加炒干姜3至6克，以温暖中下。 口苦，耳鸣者，改生地炭为黄芩炭6至9克，以清胆火。适可而止，不可过服，以免寒凉败胃。 咽喉不利，干涩发痒，痰白胶粘者，改紫菀为苦桔梗9克，化痰以利咽喉。 遗精者，加生龙骨12克、怀山药20克，镇静止遗，补肾以纳气。 急性气管炎，或慢性气管炎急性发作，气喘咳嗽者，加麻黄绒3至6克，宣肺平喘以止咳。 痰多，气闷不重者，加紫苏子6至9克，利气化痰以止咳。 【忌宜】忌食烟、酒、辣椒，少食盐卤，以清淡饮食为宜。 【附记】 咳嗽，包括急、慢性气管炎等咳嗽吐痰，或兼见气喘的疾患。 急性支气管炎，多因外感而致病，故称外感咳嗽；慢性支气管炎，多因内伤而致病，故称内伤咳嗽。外感咳嗽失治，迁延不愈，内伤于肺，可转为内伤咳嗽；内伤咳嗽因感受外邪，可急性发作。 外感咳嗽，因邪伤肺卫，肺失清肃。内伤咳嗽，因饮食不节，内伤脾胃，运化失司，湿旺生痰，痰阻气逆，或因久咳伤肺，金不生水，或因房劳伤肾，肾虚不能纳气。以此观之，咳嗽无不因为痰阻气逆而成。气源于胃，藏于肺，纳于肾，以顺降为性。痰由湿化，湿源于脾。痰阻清道，致使清气堙郁。故治疗总以健脾渗湿，以绝生痰之源，和胃降逆，以复肺气肃降之常为本。脾健则能运，胃降则能纳，升降复则中焦冲和，精微化生气血，痰涎不生。咳嗽自止。 外感咳嗽一旦转为内伤咳嗽，多成痼疾。内伤咳嗽多系肺脾肾俱虚。药后咳痰喘嗽虽可大减，甚至一如常人，但其根难除，每因气候突变或劳累而急性发作。经年不愈，甚则迁延而成痰饮咳嗽，咳嗽吐血者。 暖肾之品，不可早用，用早则伤肝阴，致使肝家燥热。肝为五脏之贼，肝燥则有所恃，恃才则傲物，必侮肺金。肺金被侮，咳嗽不唯不愈，反而愈烈。因木能生火，火能克金使然。 临床所见，金克木者少，木侮金者多，所以方中用疏肝活血之品，以防肝胆火旺。治疗肺家之病，以甘缓药物为宜，大热、苦寒之品均须慎用。