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【主诉病史】
患者结婚多年,未曾生育,精神抑郁,出现月经不调渐至停经达2年之久,伴下腹胀痛,带下量多色白,妇科检查诊为子宫内膜炎。曾用党参、白术、当归、白芍、熟地黄、淫羊藿、菟丝子、淮山药、牛膝、杜仲、柴胡、丹参、泽泻、香附等药以调补气血、温养奇经,服用35剂,月经仍不通,余症稍改善。
【体检辅查】
精神抑郁,纳食少,睡眠正常,大小便正常。刻下症:月经2年未行,下腹作胀、疼痛,带下量多色白,舌质淡,苔粗白,脉弦虚。
【诊断】
中医诊断:闭经(气郁痰凝血瘀)
西医诊断:子宫内膜炎 不孕症
【病例分析】
治则:开郁化痰除湿、活血化瘀通经
方药:开郁二陈汤加味
青皮9g,法半夏12g,茯苓15g
苍术10g,香附8g,川芎8g
莪术8g,槟榔8g,木香8g
肉桂5g,红花8g,当归15g
5剂
每日1剂,水煎服。
二诊:1991年2月15日
下腹作胀、疼痛减轻,白带减少,但月经仍未来潮,舌质淡、苔粗白,脉弦虚。初诊辨证准确,遣方用药疗效显现,今患者临床表现仍为一派气郁痰凝血瘀之候,故复诊守上方服,加陈皮7g,服5剂。药已,于3月20日月经来潮,初来后色紫暗量中等,无不适,5日未净,继用八珍益母汤经完,至今10年从无间断。
按:闭经按“辨证求因”分为虚实两类,实者多由气滞血瘀、痰湿阻滞形成。本例闭经为气郁痰凝血瘀所致,并非血虚化源不足之故,所以用滋阴补养之剂月经仍不通,据实则泻而通之用开郁二陈汤加味收到良效。