【主诉病史】
泄泻20余日

【体检辅查】
泄泻稀溏，日四五行，腹胀肠鸣，痛则下泄。泄后痛止，呕酸嗳腐，饮食不思，恶心欲吐。望其舌，红而少苔。诊其脉，滑数有力。触其腹，痛位固定于脐之左右。

【诊断】
泄泻

【病例分析】
原文复习 《伤寒论》第213条：阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。 《伤寒论》第250条：太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数大便因硬者，与小承气汤和之愈。 《伤寒论》第374条：下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 各家论述 刘渡舟：小承气汤是为治疗大便已经成硬，但尚未至燥屎的程度。所谓大便已经成硬，指的是大便干硬，但犹能形成条状。 临床所见，腹部胀满，大便干硬，辨为小承气汤证比较容易。但腑气不通，邪实于内，反见虚羸之象者，却不容易辨认。 此外，凡服承气类方剂，临床要注意二个问题：一是辨证明确时，当下则下，若明知腑实当下，而又恐攻下伤正，则延误病情；二是服药后，得大便利则止后服，不可过服求快反而伤正。