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女19岁听诊心律不齐
2017/09/12 09:56:01谢晓飞

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一般情况:黄某某,女,19岁,学生,汉族。 主诉:咳嗽2天。 现病史:患者于2天前开始无明显诱因出现咳嗽,干咳痰少,无咯脓痰及咯血,无午后低热及盗汗,无呕吐及腹泻,无腹痛,无头晕头痛,饮食可,睡眠可,近期无明显体重增加或减少。 既往史:无药物及食物过敏史,无手术外伤史。 月经史:月经一直正常。 体格检查:T:36.6度。 p:110次/分。 R:19次/分. Bp:105/65mmhg。 神清,精神可,发育正常,营养中等,偏痩,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽稍充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,颈软,甲状腺无肿大,无结节,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率:110次/分,律不齐,未闻及明显杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音3次/分,双肾无叩击痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射末引出。 辅助检查:心电图、胸片等检查见图。 请分析心律失常的原因? 进一步须做哪些检查?

呼吸 心内 心胸外 心电图室
热门评论
shangjian
1
好资料学习了
2017/09/13 22:19:47
xiaojingfang萧璟芳
1
根据病史19岁咳嗽咽部充血HR110次/分胸片后前位肺纹理稍多左心耳饱满左心缘向左下延伸左侧位示扁平胸左房缘超过脊柱前缘线心后三角缩小主动根部料膨大主动脉窗缩小不明显。胸片提示LA增大、LV稍增大、肺纹理增多。原因待查。根据上述考虑上呼吸道感染风湿心脏病二闭待除外进一步查心超、风湿指标、血脂血糖甲状腺功能心肌酶谱、pro-BNP、BNP24小时动态血压24小时动态EKG必要时做肺心血管CTA以上供参考。
2017/09/14 08:00:32
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