急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。教科书上，心梗的典型表现是突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。电视上，我们也经常看到一些老人突然捂着心口，面色发白，然后倒地。 这多半都是急性心梗引起的。 可是在临床中，许多疾病的症状并不是根据教科书来出现的，像心梗症状复杂多变，有时是以不典型面貌出现在我们医生面前，混淆我们视听。所以我们应及时查心肌酶谱和心电图变化，避免漏诊。 例二点评：迷走神经传入纤维感受器几乎位于心脏后下壁表面，当心肌缺血缺氧时容易刺激到迷走神经，于是心脏后下壁梗死时往往容易产生腹痛感觉伴恶心呕吐。个别病人会有反射性肌痉挛，出现不同程度的上腹部紧张，因此容易误诊为急腹症。 例三点评：急性心肌梗死可以放射到左肩、左上肢、左颈、咽部及左下颌。由于缺血缺氧导致心肌内堆积过多代谢产物，如酸类、肽类，刺激心脏自主神经，1-5胸交感神经节传至大脑产生疼痛。