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左氧氟沙星快速静滴致低血压休克?
2017/09/14 08:49:26月吟风歌如是说

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患者,男,79 岁,因「反复咳嗽咳痰伴气喘1年余」就诊。既往有高血压病史,一直口服药物,血压控制欠佳。否认药物过敏史。 入院查体:T:36.5℃,P:76 次/分,R:22 次/分,BP:150/60 mmHg。神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,左肺可闻及湿性啰音。心脏及腹部查体未见明显异常。双下肢无水肿。 初步诊断:「肺部感染、肺气肿」。 治疗方案:乳酸左氧氟沙星注射液 300 mg 静脉滴注 bid,滴速为 40 滴/分。 约 20 分钟后患者突然诉头晕、视物不清,继而出汗、意识一过性丧失、口角流涎。急查体:神清,精神紧张,语声低微,皮肤湿冷,脉搏微弱,血压不可测得。听诊双肺呼吸音粗糙,心音低微不清。 立即将患者平卧,停止静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液,更换输液器,给予生理盐水 500 ml 静脉滴注,静推盐酸肾上腺素 1 mg、盐酸多巴胺 20 mg,同时给予高流量吸氧。行心电监护示:BP:67/40 mmHg,P:102 次/分,R:24 次/分,血氧饱和度:79%。心电图未见明显异常。 根据患者病史、症状、体征及辅助检查,且患者输液前未用其他药物,考虑为静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液致低血压性休克。随即又给予多巴胺 60 mg 入液静脉滴注,继续心电监护,高流量吸氧并安抚患者。经过近 30 分钟的紧急处理,患者血压逐渐恢复至正常。更换抗感染药物,继续给予抗感染治疗1周后患者咳嗽、气喘症状缓解。 左氧氟沙星注射液的使用说明书中提到:左氧氟沙星快速静脉滴注或推注可能导致低血压。应根据剂量,静脉滴注不少于 60~90 分钟。 关于左氧氟沙星注射液快速静滴或推注射引起低血压的机制,目前尚无明确的解释。有人说是药物过敏所致,也有人考虑血管炎引起,您对此怎么看呢?

呼吸内科 感染内科 药剂科 护理
热门评论
天天天蓝!
0
存在可能性很大
2017/09/18 18:58:56
天天天蓝!
0
认真看说明书了
2017/09/18 18:59:07
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