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马某,女,65岁,病案号178799。初诊日期1965年10月31日。 右上下肢关节痛,两手麻木三个月。今年8月1日不慎跌倒,出现四肢不能动,十多天后虽能动,但出现右肩关节,右下肢疼,两手麻木不能紧握,汗出恶风,舌苔白,脉弦细。 此血痹之病,属太阳表虚。黄芪桂枝五物汤加苓朮防己方证。 生黄芪五钱,桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,苍朮三钱,茯苓三钱,防己三钱,大枣四枚。 11月6日复诊,上药服六剂,汗出减少,右上肢疼减,两手麻木皆减轻,但仍握拳不紧,右臂时感刺痛。仍继服上方,增生黄芪为八钱。 11月20日三诊,汗出已很少,两手麻木明显减轻,左手已能正常握拳,右手仍不能紧捏,右臂外侧刺痛减。仍继服上方12剂,诸症已。 学习经典 《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。 各家论述 《医宗金鉴》:以黄芪固卫;芍药养阴;桂枝调和营卫,托实表里,驱邪外出;佐以生姜宣胃;大枣益脾,为至当不易之治也。

