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程门雪评王九峰医案之郁证
2017/11/01 11:23:05月吟风歌如是说

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张左。 气结阴亏,七情内伤,五液俱耗,天地不泰,变生否卦,所服之药,皆在理路。速当怡悦开怀,心和气畅,慰以解忧,喜以胜愁,较之草根树皮,功劳百倍,除返观内守之外,岂知病真药假,络属无济耳。(络乃终之差误也。雪记。) 孩儿参三钱,参贝陈皮二钱,法半夏三钱,祩秫穗三穗,川白蜜五钱,以长流水扬千遍煎药。 恙缘已著前十一日之方,服药两帖,尚能安卧,上结稍松。经以九窍不和,宜治阳明。肠胃为海,六经为川。脏不行腑,腑不传送,燥粪结于广肠,七情内伤,非五仁、脾约、通幽等法,庶可治也。欲降浊阴,先升清阳。势欲甚急,不能不尽其力。 太子参三钱,油当归三钱,广陈皮一钱,生熟谷芽各八钱,於白术二钱,绿升麻三分,生甘草五分,陈海蜇四钱,炙黄芪四钱,北柴胡八分,淡苁蓉五钱,鲜地栗三枚。 每早服人乳一杯,外以老鸭一只、胰油三两、地栗五两、莱菔子一枚、生姜一片,煨汤时时饮之。一开胃中,一注大肠。胸次稍松,结燥已解,上吐胶痰,气不冲和之作痛,脉象沉细不起,中胃之气惫矣,不能砥定肝肾之逆,故而难以为力。和中胃,养肝肾,调气机,以冀吉人天相而已。(莱菔子一枚太少,当是莱菔一枚耳。雪记。) 孩儿参三钱,淡苁蓉四钱,五味子五分,法半夏二钱,参贝陈皮二钱,醋磨木香五分,冬瓜子五钱(炒),小青皮一钱二分,生谷芽五钱,熟谷芽五钱,陈白蜜五钱。 进和中胃以调肝肾,纳气归元,舒展肺气,以致机关虽利,气不冲和,郁结生痰,心境不畅。上升之气从乎肝胆,下降之浊从乎膀胱。以苦降辛通,一开中上,一调肝胃,一法乾健,一助坤顺,此旋转造化之功也。 淡干姜五分,真人参五分,粉甘草五分,半夏粉二钱,川黄连五分,西枳实五分,炒竹茹二钱。 来矣来矣,如何又心气逆,不能常通厥逆之气,自下上升,中胃不能砥定中流,右脉诊之弦硬,肝逆胃败之象。是否霞天晚照,欲求转机,必多纳谷为是。 真人参五分,半夏粉二钱,白茯苓三钱,生熟刀豆子各二枚,霞天曲三钱,广橘皮一钱,老白米八钱,生熟谷芽各四钱。 按:七情内伤之病,须胜之以情志。“喜伤心,悲胜喜”“忧伤喜胜”之法,《内经》早言之矣。王九峰“返观内守”之嘱,授以“慰以解忧”“喜以胜愁”怡悦情怀之法,更胜药石一筹,恰与经旨相吻合。惜知之者不多耳。首诊治以半夏秫米汤、二陈汤、白蜜引阳入阴,尚能安卧,已获效机。复诊腑气燥结,欲降浊阴,先升清阳,以补中益气汤、雪羹汤加苁蓉复合为治,辅以牛乳、老鸭、胰油、莱菔汤,药食并重,恰到好处。三诊便已畅行,上吐胶痰,胸次稍松,病有向愈之望。惟脉象依然沉细,中流未能砥柱,投剂和阳明,养肝肾,调气机,煞费苦心,机关虽利,气不冲和,用甘草泻心汤苦降辛通,开中上,调肝胃,法乾健,助坤顺。其法不可谓不备,奈心气逆,厥气升,脉右手弦硬,想是病者深谋远虑太过,伤及心肝之体,体不足则用有余,非药石所可独任。心病还须心药医,务须开怀逸志,方克有济。

中医科 妇科 精神心理科 药剂科
热门评论
老婆不在家
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谢谢分享,学习了。
2017/11/03 16:56:36
老婆不在家
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谢谢分享,学习了。
2017/11/03 16:56:47
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