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诡异的急性心梗冠脉血栓来源
2017/11/22 14:45:32谢晓飞

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患者,女,66岁,突发持续性胸闷痛6小时余从他院由绿色通道转入我院心导管室,大家看到了,急性心梗是没跑了,根据心电图表现,估计是回旋支闭塞的可能性大,但是也不一定就是,心电图定位堵塞血管充其量也只能大差不差的

追加病例 :2017-11-22 14:46:53

急诊介入治疗,根据心电图这次真的判定准了!这不是我的功劳,这是心电图的功劳。回旋支闭了!齐头。但是前降支远端没有显影!(这个不是动图,没法看出来,动图我不会拍,拍了也传不上来)确实没有显影。当上就纳闷了,同时赌两个大血管的可能性真的很小,血管远端血栓负荷看来挺重的。,用球囊扩了扩,没有显影,然后上抽吸导管!抽!过导丝,比较顺利,不聊。

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追加病例 :2017-11-22 14:47:45

先抽回旋支,然后顺路也抽抽前降支,那个最大的,是从回旋支抽出来的,其中有一块是从前降支远端抽出来的,其余的都是从回旋支来的

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追加病例 :2017-11-22 14:49:06

抽完后患者临床症状消失,狭窄也不是多重,没必要放支架,让患者回病房。

问题来了!血栓来自于哪儿?是原位形成还是别处形成然后堵塞远端?如果来自于别处,可以解释同时堵塞了两大冠脉血管,但是冠脉系统没有别处有价值的狭窄。如果原位形成,两个不同的血管同时出现血栓,也是够邪门的。

这个病例是朋友发给我的,觉得很有意思,大家怎么考虑呢?

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心内 心血管外科 急诊重症 影像
热门评论
老师.韩
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原位可能性大些。
2017/11/26 12:46:03
老师.韩
1
临床上的许多事情是不可预测和想当然的[呵呵]
2017/11/22 21:39:34
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