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L女士,抑郁焦虑家族史阳性,自20多岁罹患抑郁焦虑障碍及创伤后应激障碍,还接受了一项针对阿普唑仑滥用的为期30天的康复项目评估。目前,患者常规使用鲁拉西酮60mg/d,加巴喷丁1200mg/d,按需使用喹硫平125mg治疗失眠,目前病情平稳,并被转诊至一个门诊强化治疗项目。 然而,患者逐渐出现越来越显著的焦虑发作,主要症状为针对人际关系、执业及生活应激源的反刍性思维。鉴于现有治疗方案难以控制这些焦虑症状,她向医生提出加药,但随即了解到,由于其阿普唑仑成瘾的病史,苯二氮䓬已成为禁忌。 在这一背景下,L女士签署了知情同意书,参与了一项针对PanX的临床研究,包含由复方药房配制而成的阿替洛尔口腔崩解片25mg+氢溴酸东莨菪碱0.2mg,按需使用,旨在控制急性焦虑。6天时间内,L女士共用药3次。L女士称,其症状通常表现为强烈的焦虑、紧张及激越;感觉即将惊恐发作;心率加快、心悸;气短。上述症状存在20分钟左右之后服用PanX复方制剂,服药30分钟后上述症状完全消失,且疗效持续4个小时。 L女士反映,PanX能有效使其「平静下来」,具有「类似于氯硝西泮或其他苯二氮䓬类药物的效应」。她还指出,服药后很快即可感受到心率的下降,随后是呼吸的逐渐平稳,而且自己也变得「更专注」了。患者否认存在口干、头晕、疲乏、困倦、视物模糊及意识混乱等现象。 上述病例初步提供了一些临床经验:β受体阻滞剂+东莨菪碱可快速改善焦虑状态,而多数情况下,这其实是苯二氮䓬类药物的使用场景。鉴于仅仅是个案报告,且该患者仅服药3次,因此还有很多未知的问题有待探索。