王某，男，50岁，2016年1月20日初诊。患者主诉肩背酸痛5年而就诊。现患者肩背酸痛，按压疼痛更甚，肩背部恶寒，偶尔会出现手指麻木，头痛头晕，胸闷，失眠不易入睡，胃脘不适有堵塞感，舌润淡胖暗，苔白根黄厚腻，脉沉弦细紧数滑无力。有高血压病史。西医诊断为颈椎轻度增生。中医诊断为阳气亏虚、寒饮内停、湿热蕴阻下焦、风寒侵袭经络证。李士懋用寒痉汤加减治疗。 处方：生麻黄5克，桂枝5克，炮附子5克，细辛3克，生姜2片，大枣2枚，炙甘草5克，茯苓5克，泽泻5克，葛根15克，远志5克，石菖蒲10克，蜈蚣1条，全蝎3克，僵蚕5克，地龙5克，土元5克，生水蛭5克，制川乌3克，制草乌3克，黄柏5克，龙胆草10克，木瓜10克，薏米10克，晚蚕沙5克。7剂，水煎服，日一剂。 二诊：服用上药后，肩背酸痛和恶寒明显有所好转，头痛头晕和胃脘不适堵塞感也见轻。根据病情加减，服药1个半月后胸闷未见发作，肩背酸痛、头痛头晕、胃脘不适等症状消失。血压也逐渐恢复正常。 按：肩背酸痛、恶寒，脉紧，为阳气亏虚、外感风寒侵袭足太阳膀胱经之证，用麻黄、桂枝、葛根、制川乌、制草乌祛风散寒止痛。胃脘不适有堵塞感、舌淡白苔润泽、脉沉紧无力，为水饮内停之证，用炮附子、桂枝、茯苓、泽泻、生姜、大枣、炙甘草健脾温阳化气利水；舌根苔黄厚腻、脉数，为阳气亏虚、水饮内停日久化热导致下焦湿热蕴阻之证，用黄柏、龙胆草、木瓜、生薏米、晚蚕砂清利下焦湿热；肩背部按压疼痛更甚、偶尔会出现手指麻木、胸闷、失眠不易入睡、舌暗、脉沉滑，为痰瘀阻络之证，用远志、石菖蒲、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、土元、生水蛭化痰活血通络。全方共凑健脾温阳化饮、清利湿热、化痰活血通络、祛风散寒止痛之功，故有良好的效果。本案中高血压的原因是多方面的，既有阳虚水饮内停上泛的原因，又有下焦湿热内蕴上蒸的原因，又有痰瘀阻络血行瘀滞的原因，又有外感风寒侵袭经脉导致经脉拘挛的原因。正是上述多种原因的共同作用，形成了本案的高血压。所以，对于本案高血压的治疗，不要仅仅着眼于某一因素或者某一病机，要全面分析统筹兼顾，才能将高血压这一顽固疾病彻底治愈。