62岁HIV阴性男性患者，在入院前3年未发生过婚外性行为。本次因头痛就诊，头颅MRI可见一恶性肿瘤样环形强化病变（图1）。 诊治经过 切除肿瘤，免疫组织化学染色可见大量螺旋体（图2）。术后予抗菌药物治疗后病灶水肿明显改善。开始的血清快速血浆反应素（RPR）高出正常值155.6倍，梅毒螺旋体血凝反应高40960倍，荧光密螺旋体抗体吸收试验高1280倍，脑脊液RPR水平高出2.2倍，在超过6个月时间逐渐下降。 最终诊断 梅毒性树胶肿 讨论 脑梅毒性树胶肿通常在梅毒感染10年后出现。MRI上可见单发或多发病灶，直径约2.0-2.5cm，位于大脑皮层及皮层下，T1像上病灶中心干酪样坏死为低信号或等、低混杂信号灶，T2像上干酪样坏死为高信号或等、高、低混杂信号，周围有较大面积水肿且有占位效应，增强扫描病灶呈不规则环形强化，可伴有邻近脑膜强化。尽管免疫组织化学染色很难发现单个螺旋体，但在侵袭性病例中可见大量螺旋体。