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王XX,女,35岁,工人。 【辨治经过】 初诊(1975年8月1日) 患者素有慢性支气管炎,十年来时常咳血。昨起略有咳嗽即痰中带血甚多,胸闷痛,上身热,大便干燥。苔薄,脉细弦而数。此为肝火犯肺,灼伤阳络。拟清肺平肝,和络止血,用泻白散合黛蛤散加味。 桑白皮四钱,地骨皮四钱,仙鹤草一两,麦冬三钱,侧柏叶三钱,竹茹三钱,枇杷叶四钱(包),白茅根一两,制川军三钱,黛蛤散五钱(包)。七剂。 二诊(8月9日) 服药后咳血已止,胸闷痛、身热均减,大便亦转滋润。苔、脉如前。再守原意。 前方去竹茹,加郁金三钱。七剂。 【按】 本例十年来反复咳血,肺阴已虚,气失清肃,素体肝火偏旺,阴虚火扰,灼伤肺络,烁液为痰,故常见咳痰带血,胸痛身热。方用泻白散清肺热,麦冬养肺阴。黛蛤散平肝火,佐以枇杷叶、竹茹润肺止咳化痰。因患者肺络损伤,此次咳血甚多,故方中又用仙鹤草、侧柏叶、白茅根凉血止血。 黄医师善用活血化瘀之法,兼收止血之功,其中制川军功效显著,前已提及。二诊时咳血虽止而胸闷胸痛未除,故增郁金以解郁宽胸。 肺燥咳血之证,黄医生认为常须清肺润燥与平肝降火两法同用方能见效,使火降而咳渐愈,肺气得清,络血不致外溢,则咳血可止。服药后病情虽然减轻,还须继续治疗一个时期,以防复发。患者在沪稍事逗留,即需返原地工作,故嘱回去后可参照原方继续调治,以收全功。