【主诉病史】
【主诉】 代诉失语伴右侧肢体偏瘫十天【现病史】 患者家属代诉患者十天前无明显诱因突发右侧肢体无力，不能独立行走，不能言语，也听不懂他人说话，无恶心呕吐，无抽搐，当时有无治疗家属不详，求治，来我院，以"脑血管意外"收住内二科。发病以来，患者精神极差，纳差，大小便正常，体力下降，体重无改变。 【既往史】 患者为孤寡老人，既往史不详，有无药物过敏史不详。 【查体】 T:36.2℃ ,P:121次/分,R:23次/分,BP:162/101/mmhg。神志模糊，混合性失语，平车推入病房，急性病容，查体完全不能合作，呼吸稍急促，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，呼吸运动明显增强，有呼吸三凹征，双肺呼吸音粗，可以闻及明显湿性啰音，心律不齐，心音低钝，腹部平软，肝脾肋下未及，右侧肢体未见活动，左侧肢体在疼痛刺激下可以活动，左侧病理征阴性，右侧病理阳性

【体检辅查】
【辅助检查】 门诊资料：2018年12月09日头部CT结果示：左侧颞顶枕叶大面积脑梗塞。 辅检： 尿常规检查(沉渣):蛋白 2+ 、潜血 3+ 、镜检红细胞 151 /uL↑。 全血细胞计数+五分类:白细胞 21.3 10^9/L↑、红细胞 4.51 10^12/L、血红蛋白 148 g/L、血小板 185 10^9/L、中性细胞比率 93.6 %↑、淋巴细胞比率 3.2 %↓。 B-钠尿肽前体:485.00 pg/ml 凝血全套:D-二聚体 0.68 mg/L↑、纤维蛋白原 g/L↑ 心肌酶谱测定:血清乳酸脱氢酶 328 U/L↑、羟丁酸脱氢酶 315 U/L↑、肌酸激酶 374谷草/谷丙 1.7 ↑、白蛋白 37.4 g/L↓、白球比 1.0 ↓、血清前白蛋白 74 mg/l↓、尿素 16.5 mmol/L↑、肌酐 71.0 umol/L、尿酸 425 umol/L↑、β2微球蛋白 3.2 mg/L↑、磷 0.65 mmol/L↓、总胆固醇 3.49 mmol/L↓、甘油三酯 1.82 mmol/L↑、高密度脂蛋白 0.75 mmol/L↓、C-反应蛋白(CRP) 274.0 mg/L↑、葡萄糖测定(酶法)-门诊 6.97 mmol/L↑。 EKG示窦性心率，非特异性T波异常 X片：右下肺感染

【诊断】
脑梗塞