1、甲状旁腺素升高，意味着什么？

并不是所有肾友都要查这个指标。而是到了慢性肾脏病3期，也就是肾功能不全以后，就需要开始监测这个项目。

要弄清这个指标升高，我们得先弄清楚它是干嘛的。

由甲状旁腺分泌的甲状旁腺素，主要是用来维持我们体内钙和磷的平衡！

当肾功能不全后，钙和磷就会开始出现紊乱迹象。血磷要变高，而血钙要减低！

看到这种混乱场面，主管钙磷平衡的甲状旁腺首先坐不住。开始加班加点分泌甲状旁腺素，好让紊乱的钙和磷回到正轨去！这时候，患者查甲状旁腺这个指标，可升高！

在早期，虽然甲状旁腺素（PTH）升高一点，但是它的加班是有用的，钙、磷基本听它的话，可以维持在正常水平，总体相安无事。

可是，这种甲状旁腺加班加点分泌甲状旁腺素，有很大代价！一开始甲状旁腺还正常，时间久了，甲状旁腺越来越病态，开始增生。

出现这些状况，即医生常说的---继发性甲状旁腺亢进。

在另一方面，钙和磷也不听病态的甲状旁腺素使唤，越来越不受控制，发生高磷血症、低钙血症。

患者不只是甲状旁腺（PTH）升高、钙、磷都持续不正常，整个变得乱套。

乱套的结果就是：

钙磷本身沉积在骨骼中的，而由于它们三者的混乱，互相拖后腿，肾病患者的骨骼开始发生问题。患者表现为骨痛、骨骼畸形、容易骨折、身高退缩，身高可以从1.7米缩到1.5米，也就是我们说的肾性骨病。

而且钙磷不老老老实实待在骨骼中，沉积到其他本不该沉积的地方，会导致其他部位钙化，失去功能。沉积到血管，血管钙化；沉积到皮肤，皮肤发生痛性结节、溃疡；沉积到心脏，引起心肌钙化、瓣膜钙化。

而这个过程并不是在肾功能严重损伤后，一下子就发生，而是慢慢的，一点一点，侵蚀着肾病患者的健康。

2、肾功能不全者要关注PTH、钙和磷的水平

正因为肾功能不全以后，会发生这样的问题，如果时间拖长了，会严重损害患者健康，我们就要防范于未然。

什么时候开始关注这几个指标呢？

1）肾功能3期：血钙和磷每6-12个月查一次，PTH可根据平时的水平和肾功能进展情况决定。

2）肾功能4期：血钙和磷每3-6个月查一次，PTH每6-12个月查一次。

3）肾功能5期以及透析：血钙和磷每1-3个月查一次，PTH每3-6个月查一次。

也就是说，如果肾友的肾功能已经到3期及以后了，那么，查化验指标，就得开始关注甲状旁腺（PTH）、血钙、血磷这几个。

3、如果异常，有什么对策？

1、适当低磷饮食。食品添加剂中的磷又高，又很容易吸收，那么含有添加剂多的食物就尽量少吃了，如饮料、加工的肉制品、速冻速溶食物、快餐、冷冻的烘烤品。

2、医生可能会根据病情情况，使用一些药物，如活性维生素D、钙剂、磷结合剂。

3、如果这些传统的办法都没有效果，仍有严重的甲状旁腺功能亢进，有可能会进行甲状旁腺手术切除。

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