在近期 J Am Acad Dermatol 杂志上，来自奥地利格拉茨医科大学皮肤性病学系 Zalaudek 教授等对 3 类特殊的增生性着色皮损的皮肤镜表现进行病例总结，现介绍如下。

基本病史及临床表现

患者 1, 男性 53 岁，左腿新发的增生性着色皮损（图 1A ）。患者 2，男性 85 岁，腹部 4 mm 直径着色皮损（图 1B ）。患者 3，女性 41 岁，上背部着色皮损（图 1C ）。

图1. 3例患者皮损临床表现

皮肤镜检查

患者 1 皮肤镜检查结果为：增生性 Spitz 痣，痣周呈条纹状（图 2A ）。患者 2 皮肤镜检查结果为：痣周棕色结节，常见于增生性痣（图 2B ）。患者 3 皮肤镜检查结果为：弥漫性棕色和黑色结节，常见于 Spitzoid 肿瘤（图 2C ）。

图2. 3例患者皮肤镜检查结果

组织学诊断

3 例患者均接受皮损处组织活检，患者 1 诊断为黑色素瘤（图 3A-C ），患者 2 诊断为原位黑色素瘤（图 3D-F ），患者 3 诊断为黑色素瘤（图 3 G-I ）。

图3. 3例患者组织活检检查结果

病例学习

掌握黑色素瘤特殊的皮肤镜表现对于帮助诊断黑色素瘤，避免漏诊误诊非常重要。本例中，研究人员对于确诊黑色素瘤提出了 3 个重要步骤。

1）检查患者身上所有皮损，包括体格检查中看似良性的。

2）对于成人患者皮肤镜下观察到 Spitzoid 表现的所有皮损，均应予切除。

3）对于 50 岁以上患者，皮肤镜下观察到皮损呈增生性表现，如痣周条纹状和结节状、弥漫性棕色和黑色结节，均应予切除。