躯干骨的连结—系统解剖(图文)
来源：影像园发布日期：
2009/02/03
（1）椎体间的连结：椎体间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连结。
椎间盘（intervertebral disc）是连结相邻两个椎体间的纤维软骨盘，由髓核和纤维环两部分构成。髓核位于椎间盘的中央稍偏后，是柔软富有弹性的胶状物。纤维环环绕在髓核周围，由数层同心圆排列的纤维软骨环构成，质坚韧，其前部较宽，后部较窄，牢固连结相邻椎体，并保护和限制髓核向外膨出。因此，整个椎间盘既坚韧又富有弹性，除对椎体起连结作用外，还可缓冲震荡，起“弹性垫”的作用，并保证脊柱能向各个方向运动。脊柱向前弯时，椎间盘前部受压变薄，后部因弹性而增厚；脊柱伸直时复原。整个脊柱有23个椎间盘，其厚薄不一，腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄，故脊柱腰部活动度最大，损伤最多。当椎间盘纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根，产生相应的临床症状称椎间盘突出症。
前纵韧带（anterior longitudinal ligament）是紧密附着于所有椎体及椎间盘前面的扁带状、坚固的纤维束，有限制脊柱过度后伸的作用。
后纵韧带（posterior longitudinal ligament）为附着于所有椎体及椎间盘后面的纵长韧带，并形成椎管的前壁，有限制脊柱过度前屈的作用。
（2）椎弓间的连结：主要是韧带和关节。
黄韧带（ligamenta flava）为连结相邻椎弓板间的短韧带，与椎弓板一起共同构成椎管后壁。它由黄色的弹性纤维构成，坚韧有弹性，有限制脊柱过度前屈的作用。
棘间韧带（interspinal ligaments）为连结相邻棘突间的短韧带，前接黄韧带，后接棘上韧带，具有限制脊柱过度前屈的作用。
棘上韧带（supraspinal ligament）为附着于各棘突末端的纵长韧带，也有限制脊柱过度前屈的作用。
关节突关节（zygapophysial joints）是相邻椎骨的上、下关节突构成的联合关节，属于微动关节。
（3）寰枕关节和寰枢关节：寰枕关节由寰椎侧块上的上关节凹与枕髁构成，属于联合关节，可使头前俯、后仰和侧屈。寰枢关节包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节，三个关节联合运动可使头左右旋转。
3．脊柱的整体观 脊柱（vertebral column）因年龄、性别和发育不同而有差异。成年男性脊柱长约70cm，女性约为60 cm，椎间盘总厚度占脊柱总长度的1/4。
（1）脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。
（2）脊柱后面观：可见棘上韧带纵贯脊柱全长；棘突纵列成一条直线，各部棘突形态各异。颈椎棘突短，末端分叉，但隆椎棘突长而突出；胸椎棘突长，斜向后下方，并呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽。
（3）脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理弯曲，即颈曲和腰曲凸向前，是生后发育过程中，随着抬头和坐立而形成；胸曲和骶曲凸向后，在胚胎时期业已形成。脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，利于维持身体平衡及缓冲重力和反弹力。
4．脊柱的功能 脊柱具有支持体重、传递重力和缓冲震动的作用；具有保护脊髓和内脏器官的作用；并具有多种运动功能。
（二）胸廓
1．肋（ribs） 由肋骨和肋软骨两部分组成，共12对。
（1）肋骨（costal bone）（图2-16）：呈细长弓状，属扁骨。肋骨后端稍膨大称肋头，与相应胸椎椎体的上、下肋凹相关节；肋头外侧稍细的部分称肋颈，再转向前方为肋体，颈、体交界处的后外侧有一粗糙突起称肋结节，其上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘，内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋间血管、神经行于其中，体后份的急转角称肋角。
（2）肋软骨（costal cartilage）：位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。
2．胸骨（sternum） 长而扁，位于胸前壁正中皮下，全部可从体表摸到。前面微凸，后面微凹，自上而下由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上部宽厚，下部窄薄，上缘有3个凹陷，中间的称颈静脉切迹，外侧的称锁切迹，与锁骨相关节；柄的两侧有1对肋切迹，与第一肋相连接。柄体相连处稍向前突称胸骨角，是确定第2肋的重要标志。胸骨体是长方形的扁骨板，外侧缘有6对肋切迹，分别与第2～7肋软骨相关节。剑突薄而窄，形状变化较大，上连胸骨体，下端游离。25岁前，胸骨三部分呈分离状态，由软骨相连接，40岁左右，胸骨三部分完全融合为一体。
3．肋骨的连结
（1）肋椎连结：肋后端与胸椎之间形成两个关节，一是肋头与相邻椎体上、下肋凹构成的肋头关节，二是肋结节与横突肋凹构成的肋横突关节，二者合称肋椎关节。
（2）肋前端的连结：第1～7肋，其前端直接与胸骨侧缘相连称真肋，其中第1肋与胸骨柄相连，第2～7肋与体相连；第8～10肋，其前端不与胸骨直接相连，而是借肋软骨与上位的肋软骨依次相连形成肋弓称假肋；第11～12肋，其前端游离于腹壁肌中称浮肋（图2-18）。
4．胸廓（thoracic cagc）的整体观 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓上口较小，向前下倾斜，由第1胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。
胸廓的形状和大小与年龄、性别、体形、健康状况等因素有关。新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短而园。佝偻病患儿的胸廓前后径大，胸骨向前突出，形成所谓“鸡胸”。肺气肿患者的胸廓各个径线都增大，形成“桶状胸”。
5．胸廓的功能 胸廓参与胸壁的构成，对胸腔内器官起保护和支持作用；胸廓参与呼吸运动，在运动中，肋是运动的杠杆，肋椎关节是运动的枢纽。吸气时，在肌的作用下，肋前端上提，胸骨抬高并前移，肋体向外扩展，胸廓前后径和横径都增大，胸腔容积扩大，肺被动扩张，气体吸入；呼气时则相反。
（三）躯干骨的骨性标志
1．胸骨角 在胸骨柄下方可摸到的横行隆起。其两侧平对第2肋，是计数肋骨的重要标志。
2．颈静脉切迹 是胸骨柄上方的凹窝，其两侧为锁骨的胸骨端。
3．肋弓 由第8～10肋软骨形成，分为左、右肋弓，居皮下，剑突两侧。是临床上触摸肝、脾的重要标志。
4．第7颈椎棘突 低头时在颈根皮下可摸到，是确定椎骨序数和针灸取穴的标志。
5．骶角 在骶骨背面下端的两侧，可摸到一对小突起即骶角，两骶角间为骶管裂孔，临床上可由此进行骶管神经阻滞麻醉术。
椎间盘（intervertebral disc）是连结相邻两个椎体间的纤维软骨盘，由髓核和纤维环两部分构成。髓核位于椎间盘的中央稍偏后，是柔软富有弹性的胶状物。纤维环环绕在髓核周围，由数层同心圆排列的纤维软骨环构成，质坚韧，其前部较宽，后部较窄，牢固连结相邻椎体，并保护和限制髓核向外膨出。因此，整个椎间盘既坚韧又富有弹性，除对椎体起连结作用外，还可缓冲震荡，起“弹性垫”的作用，并保证脊柱能向各个方向运动。脊柱向前弯时，椎间盘前部受压变薄，后部因弹性而增厚；脊柱伸直时复原。整个脊柱有23个椎间盘，其厚薄不一，腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄，故脊柱腰部活动度最大，损伤最多。当椎间盘纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根，产生相应的临床症状称椎间盘突出症。
前纵韧带（anterior longitudinal ligament）是紧密附着于所有椎体及椎间盘前面的扁带状、坚固的纤维束，有限制脊柱过度后伸的作用。
后纵韧带（posterior longitudinal ligament）为附着于所有椎体及椎间盘后面的纵长韧带，并形成椎管的前壁，有限制脊柱过度前屈的作用。
（2）椎弓间的连结：主要是韧带和关节。
黄韧带（ligamenta flava）为连结相邻椎弓板间的短韧带，与椎弓板一起共同构成椎管后壁。它由黄色的弹性纤维构成，坚韧有弹性，有限制脊柱过度前屈的作用。
棘间韧带（interspinal ligaments）为连结相邻棘突间的短韧带，前接黄韧带，后接棘上韧带，具有限制脊柱过度前屈的作用。
棘上韧带（supraspinal ligament）为附着于各棘突末端的纵长韧带，也有限制脊柱过度前屈的作用。
关节突关节（zygapophysial joints）是相邻椎骨的上、下关节突构成的联合关节，属于微动关节。
（3）寰枕关节和寰枢关节：寰枕关节由寰椎侧块上的上关节凹与枕髁构成，属于联合关节，可使头前俯、后仰和侧屈。寰枢关节包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节，三个关节联合运动可使头左右旋转。
3．脊柱的整体观 脊柱（vertebral column）因年龄、性别和发育不同而有差异。成年男性脊柱长约70cm，女性约为60 cm，椎间盘总厚度占脊柱总长度的1/4。
（1）脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。
（2）脊柱后面观：可见棘上韧带纵贯脊柱全长；棘突纵列成一条直线，各部棘突形态各异。颈椎棘突短，末端分叉，但隆椎棘突长而突出；胸椎棘突长，斜向后下方，并呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽。
（3）脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理弯曲，即颈曲和腰曲凸向前，是生后发育过程中，随着抬头和坐立而形成；胸曲和骶曲凸向后，在胚胎时期业已形成。脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，利于维持身体平衡及缓冲重力和反弹力。
4．脊柱的功能 脊柱具有支持体重、传递重力和缓冲震动的作用；具有保护脊髓和内脏器官的作用；并具有多种运动功能。
（二）胸廓
1．肋（ribs） 由肋骨和肋软骨两部分组成，共12对。
（1）肋骨（costal bone）（图2-16）：呈细长弓状，属扁骨。肋骨后端稍膨大称肋头，与相应胸椎椎体的上、下肋凹相关节；肋头外侧稍细的部分称肋颈，再转向前方为肋体，颈、体交界处的后外侧有一粗糙突起称肋结节，其上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘，内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋间血管、神经行于其中，体后份的急转角称肋角。
（2）肋软骨（costal cartilage）：位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。
2．胸骨（sternum） 长而扁，位于胸前壁正中皮下，全部可从体表摸到。前面微凸，后面微凹，自上而下由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上部宽厚，下部窄薄，上缘有3个凹陷，中间的称颈静脉切迹，外侧的称锁切迹，与锁骨相关节；柄的两侧有1对肋切迹，与第一肋相连接。柄体相连处稍向前突称胸骨角，是确定第2肋的重要标志。胸骨体是长方形的扁骨板，外侧缘有6对肋切迹，分别与第2～7肋软骨相关节。剑突薄而窄，形状变化较大，上连胸骨体，下端游离。25岁前，胸骨三部分呈分离状态，由软骨相连接，40岁左右，胸骨三部分完全融合为一体。
3．肋骨的连结
（1）肋椎连结：肋后端与胸椎之间形成两个关节，一是肋头与相邻椎体上、下肋凹构成的肋头关节，二是肋结节与横突肋凹构成的肋横突关节，二者合称肋椎关节。
（2）肋前端的连结：第1～7肋，其前端直接与胸骨侧缘相连称真肋，其中第1肋与胸骨柄相连，第2～7肋与体相连；第8～10肋，其前端不与胸骨直接相连，而是借肋软骨与上位的肋软骨依次相连形成肋弓称假肋；第11～12肋，其前端游离于腹壁肌中称浮肋（图2-18）。
4．胸廓（thoracic cagc）的整体观 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓上口较小，向前下倾斜，由第1胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。
胸廓的形状和大小与年龄、性别、体形、健康状况等因素有关。新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短而园。佝偻病患儿的胸廓前后径大，胸骨向前突出，形成所谓“鸡胸”。肺气肿患者的胸廓各个径线都增大，形成“桶状胸”。
5．胸廓的功能 胸廓参与胸壁的构成，对胸腔内器官起保护和支持作用；胸廓参与呼吸运动，在运动中，肋是运动的杠杆，肋椎关节是运动的枢纽。吸气时，在肌的作用下，肋前端上提，胸骨抬高并前移，肋体向外扩展，胸廓前后径和横径都增大，胸腔容积扩大，肺被动扩张，气体吸入；呼气时则相反。
（三）躯干骨的骨性标志
1．胸骨角 在胸骨柄下方可摸到的横行隆起。其两侧平对第2肋，是计数肋骨的重要标志。
2．颈静脉切迹 是胸骨柄上方的凹窝，其两侧为锁骨的胸骨端。
3．肋弓 由第8～10肋软骨形成，分为左、右肋弓，居皮下，剑突两侧。是临床上触摸肝、脾的重要标志。
4．第7颈椎棘突 低头时在颈根皮下可摸到，是确定椎骨序数和针灸取穴的标志。
5．骶角 在骶骨背面下端的两侧，可摸到一对小突起即骶角，两骶角间为骶管裂孔，临床上可由此进行骶管神经阻滞麻醉术。
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