运动传导通路—系统解剖(图文)
（一）锥体系
锥体系由上、下两级神经元组成。上运动神经元的胞体位于大脑皮质内，大量的神经元轴突组成了下行纤维束，这些纤维束在下行的过程中通过延髓锥体，故名为锥体束，其中下行至脊髓的纤维称皮质脊髓束，下行至脑干内止于躯体运动核的纤维称皮质核束。锥体系下运动神经元的胞体位于脑干和脊髓内，所发出的轴突分别参与脑神经和脊神经的组成。锥体系管理骨骼肌的随意运动。
1．皮质核束 主要由中央前回下部大脑皮质内的锥体细胞的轴突集合而成，即上运动神经元（含胞体和轴突），经内囊膝部下降至脑干，大部分纤维终止于双侧脑神经躯体运动核，但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌的核群）和舌下神经核，只接受对侧皮质核束的纤维。脑神经运动核及其轴突组成脑神经的躯体运动纤维，即下运动神经元，支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。
脑神经或皮质核束损伤引起相应骨骼肌瘫痪，临床上分两种：①核上瘫，指由于上运动神经元损伤而引起的某些骨骼肌瘫痪。当一侧皮质束损伤，受双侧皮质核束控制的下运动神经元所支配的骨骼肌，不出现瘫痪。而面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。②核下瘫，指由脑神经运动核及其所发出的纤维损伤，导致所支配的同侧骨骼肌瘫痪。
2．皮质脊髓束 由中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚、脑桥腹侧部，至延髓形成锥体。在锥体的下端大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉。交叉后的纤维沿脊髓侧索下降，称皮质脊髓侧束，纤维沿途止于脊髓各节的前角运动神经元（下运动神经元）。在延髓未交叉的纤维，沿同侧的前索下降称皮质脊髓前束，它逐渐交叉终于对侧脊髓颈、胸节段的前角运动神经元。由前角运动神经元发出的轴突随脊神经，分布于躯干、四肢骨骼肌。皮质脊髓前束中有少量纤维始终不交叉，终于同侧前角运动神经元，支配躯干肌。因此躯干肌受双侧皮质脊髓束支配。当一侧皮质脊髓束（上运动神经元）损伤时可引起对侧上、下肢瘫痪，但躯干肌（如呼吸肌）一般不瘫痪；脊髓前角运动神经元（下运动神经元）损伤时，则可引起同侧的上、下肢瘫痪。上、下运动神经元损害后的临床表现是不相同的：
上、下运动神经元损害后的临床表现比较症状与体征
| 体征 | 上运动神经元损害 | 下运动神经元损害 |
| 瘫痪特点 | 痉挛性瘫（硬瘫、中枢性瘫） | 弛缓性瘫（软瘫、周围性瘫） |
| 肌张力 | 增高 | 减低 |
| 腱反射 | 亢进 | 消失 |
| 病理反射 | 有（+） | 无（－） |
| 早期肌萎缩 | 不明显 | 明显 |
（二）锥体外系
锥体外系是指锥体系以外的影响和控制骨骼肌运动的一切传导路径。锥体外系的纤维起自大脑皮质，在下行过程中与纹状体、小脑、红核、黑质及网状结构等发生广泛联系，并经多次更换神经元后，最后到达脊髓前角或脑神经运动核。锥体外系的主要功能是调节肌张力，协调肌群的运动，以协助锥体系完成精细的随意运动。
