锁骨骨折是临床常见疾病，约占全部骨折的 2.6%，其中接近 80% 的锁骨骨折发生在锁骨中外三分之一或者锁骨中段。目前对于锁骨骨折往往采用手术治疗。据报道，锁定钢板双皮质螺钉固定治疗锁骨骨折安全有效，但是也损伤相邻神经血管的风险，锁骨下神经血管与螺钉之间的距离小于 5 mm。因此，可以避免或者减少神经血管损伤的单皮质锁定钢板固定似乎更有吸引力。

为明确单皮质锁定板固定与双皮质固定在锁骨骨折中的生物力学强度，美国科罗拉多大学骨科学者进行了一项研究，提示锁骨骨折单皮质锁定板固定的生物力学强度等同双皮质，结果发表在近期的 Orthopedics 杂志上。

作者采用 Sawbone 复合骨代替人体骨骼标本，共 48 个分为 6 组，制造出锁骨中段骨折（AO 分型 B1 型）后进行复位，分别采用三种不同的钢板和进行单皮质、双皮质螺钉的固定，包括 3.5 mm 重建锁定板、3.5 mm 锁骨上方锁定板和 3.5 mm 锁骨前上方锁定板。将标本放置在生物力学测试仪器上进行轴向扭转强度、悬臂弯曲、三点折弯断裂强度的测试。

图为锁骨模型固定在夹具上进行悬臂弯曲强度的力学测试

结果显示：在轴向扭转刚度、悬臂弯曲和断裂强度这三个方面，单皮质螺钉固定和双皮质螺钉固定并无显著差异。同样的钢板，双皮质螺钉固定的扭转强度要比单皮质螺钉大。不同钢板的扭转刚度存在明显不同，锁骨上方钢板和锁骨前上方钢板之间的刚度虽没有显著差别，但都要明显大于重建钢板。

同样，在压缩刚度方面，同一种钢板固定情况下单皮质螺钉固定与双皮质螺钉固定并无显著差别。对于双皮质固定而言，锁骨上方锁定板固定的强度要超过锁骨前上方钢板；而对于单皮质固定而言，锁骨上方锁定板固定的强度要明显超过另外两种锁定板。

因此，作者总结认为，单皮质螺钉固定治疗锁骨骨折从理论上可以避免或者减少术中以及术后发生神经血管损伤的风险，可能作为移位型锁骨中段骨折的一个治疗选择。目前的研究表明，和双皮质固定相比，单皮质固定具有同样可靠的生物力学性能，但是仍需注意单皮质固定与双皮质固定在临床上的差异是否明显。