上皮基底膜营养不良（EBMD）是一种常见角膜营养不良类型，可导致角膜上皮不规则、散光及复发性角膜糜烂（RCE），从而引起视力下降。目前上皮清创术（ED）联合钻石毛刺抛光术（DiamondBurr Polishing, DBP）可有效治疗RCE，然而其术后复发率报道各异。为明确ED与DBP治疗RCE与EBDM相关性不规则角膜散光（VS-EBDM）的疗效，美国加利福尼亚大学洛杉矶分校戴维•杰芬医学院的学者进行了一项回顾性比较研究，共纳入66例（91只眼）接受ED+ DBP治疗的RCE及VS-EBMD系列病例。

图1.患眼有明显的EBMD表现

结果显示，在接受ED + DBP治疗的91只患眼中，针对RCE的治疗比例为60%（55/91），其中EBMD所致RCE比例为65%（36/55）、既往角膜损伤所致RCE比例为22%（12/55）；而针对VS-EBMD的治疗比例为46%（42/91）；7%（6只）患眼共患RCE与VS-EBMD。有80只患眼随访>1个月，对比其ED+DBP治疗前后的矫正远视力（CDVA）发现，患眼术后CDVA显著提高，由0.13±0.17 logMAR提高至0.08±0.25 logMAR （P < 0.0001）；其中97%RCE患眼症状缓解；86%（36/42）的VS-EBMD患眼矫正远视力（CDVA）由0.18logMAR显著提高至0.10 logMAR（P= 0.002），且角膜地形散光亦显著改善，由3.6 D降低至1.8D（P= 0.0007）。此外，96% RCE患眼无复发时间≥1个月，95%则≥3个月；52%（22/42）的VS-EBMD患眼无复发时间≥3个月。ED+ DBP治疗期间，未见治疗并发症。末次随访发现，9.4%（8/85）患眼出现术后角膜上皮下混浊，但未见CDVA下降。

该研究表明，ED + DBP治疗可显著缓解RCE症状，其长期缓解率达95%。ED + DBP治疗VS-EBMD亦可显著提高患者CDVA、减少角膜地形散光，长期缓解率达100%。

VoRC,et al.Cornea.2015;34:1259-1265.

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