手术照片

        1月30日，第四军医大学西京医院成功完成西北首例经导管主动脉瓣膜置入术，术后患者恢复良好。

        患者为一名68岁的男性，近3个月来活动后即出现明显胸闷、气短，曾辗转于多家大医院就诊，被诊断为瓣膜性心脏病，但因高龄、严重消瘦，特别是心功能较差，均考虑病情高危，无法耐受外科开胸行人工主动脉瓣膜置换术而放弃手术。之后患者及家属抱着最后一线希望，慕名到西京医院就诊，经心脏内科陶凌主任及心脏外科杨剑副主任会诊后，决定行经导管主动脉瓣膜置入术。

        据了解，经导管主动脉瓣膜置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI)，是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。TAVI术对因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌外科手术的患者来说是新的希望，因为约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术，但随着我国老龄化社会的发展趋势，老年退行性变引发的主动脉瓣狭窄已逐渐成为常见的瓣膜性心脏病。最新研究表明对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。并且手术无需开胸，创伤小、术后恢复快。

        对于该例患者，西京医院高度重视，熊利泽院长及医教部王东光主任多次组织由心内科、心外科、血管外科、麻醉科、放射科、超声科等科室参加的全院大会诊，进行了缜密、细致的准备工作，制定了术中详细的应急方案，并现场反复进行了手术推演。最后征得患者家属同意，签署手术知情同意书。

TAVI置入后照片

        1月30日上午，在心内导管室，由心脏内科陶凌主任、李飞副教授、刘海涛主治医师共同手术。在全麻下为患者实施经导管主动脉瓣膜置入术，在临时起搏器保驾下，麻醉科陈敏教授给予全麻，心外科陈文生教授、杨剑副教授进行外科手术铺单，超声科朱永胜副教授进行术前经食道心脏超声检查，随后心脏内科陶凌主任、李飞副教授、刘海涛主治医师通过股动脉入路成功经导管置入一枚人工主动脉瓣膜，整个手术过程中心脏外科俞世强主任、陈文生副教授、麻醉科董海龙教授、血管外科凌瑞教授、心脏内科李伟杰教授及相应保障团队积极备台，应对术中严重并发症，最终确保手术顺利完成。

TAVI团队

        患者主动脉瓣膜置入后，左心室压力明显下降，而外周动脉舒张压保持稳定，预示患者主动脉瓣膜置入成功，无瓣周漏，并且心功能良好。术后患者各项生命体征平稳，即刻清醒，当天下地活动。TAVI手术的顺利完成标志着第四军医大学西京医院心脏内科在结构性心脏病的介入治疗方面已经走在西北乃至全国前列。