教你深入了解肝功能检查报告

教你深入了解肝功能检查报告

来源:丙肝之星微信公众号发布日期: 2016/02/19

       肝脏是人体内非常重要的器官,所以一般健康体检或者身体感觉不适时会选择去做肝功能检查。

       医生会根据某些检查项目的升高或降低来判断肝脏是否存在问题。各个医院根据自己的习惯或检查目的,进行肝功能检查的项目会有所不同,但基本都包括ALT、AST、ALB和BIL等。

       那么,这些项目各自都代表什么意义呢?医生又为什么能根据这些项目判断肝脏的问题呢? 




       首先来看看ALT、AST、GGT等这几个酶。酶指具有生物催化功能的高分子物质几乎所有的细胞活动进程都需要酶的参与,以提高催化速度。在酶学中,ALT等都属于胞内酶,顾名思义,就是在细胞内起催化作用的酶。所以,在正常情况下,这种酶在血液当中的含量不高。而当组织细胞遭到破坏时,这些酶会大量释放进入血液,从而引起血液当中酶含量的增加。加之,这几种酶都主要是分布在肝脏当中,所以,当检验结果提示这些酶的含量高于正常值时,医生首先会想到肝细胞可能遭到破坏,即肝可能有炎症。

 

       其次再来看看TP、ALB、GLB以及A/G比值。血浆蛋白质种类繁多,可以从不同角度对其进行归纳分类。如果按最普通的血清蛋白电泳来分类,可以将血浆蛋白质分为白蛋白以及a1、a2、b和g等四种球蛋白,而TP就是所有这些蛋白的总和。Alb 由肝实质细胞合成分泌,是血浆中含量最多的蛋白质,约占血浆总蛋白的57% ~68%。如果肝脏状态不好,有炎症,将直接影响其合成ALB。当然在临床上,医生不会仅仅根据ALB下降就作出肝脏不好的判断。他会根据这几项指标的综合情况来诊断病情,比如:慢性Alb 降低但TP正常或略减少,而GLB升高、A/G 降低甚至倒置,这提示肝纤维化导致肝实质细胞Alb 生成受损、肝间质细胞球蛋白表达上调。

 

       胆红素是各种含血红素蛋白中的血色素(亚铁原卧琳)在一系列酶作用下的降解产物,可分为直接胆红素和间接胆红素。在进入肝之前的胆红素是间接胆红素,进入肝细胞后,在转化酶的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素,即结合胆红素。临床上常根据是哪种胆红素升高来判断黄疸的原因。比如:肝细胞性黄疸通常为轻、中度黄疸, TBIL为17.1~171μmol/L ,见于各种肝实质性损伤,如急、慢性肝炎,肝硬化,药物性、中毒性肝实质损伤等。而梗阻性黄疸通常为中、重度黄疸, TBIL 及DBIL 增高较前者明显,见于肝内、外胆道阻塞性疾病和肝内胆汁淤积,如胆石症、膜头癌、胆道肿瘤、胆管炎、胆道闭锁,以及病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等等。


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