免疫治疗可以预防或逆转自身免疫性肝炎的肝纤维化，但这些抗纤维化作用的继发性收益不一致。近期发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一篇综述描述了目前自身免疫性肝炎治疗的抗纤维化作用，讨论了肝纤维化（可作为抗纤维化干预靶点）的致病机制，提示自身免疫性肝炎必须进行肝纤维化非侵入性诊断检测验证，并建议有希望的治疗机会。文献阅读：Aliment Pharmacol Ther 2014 Jan 6.

　　研究方法

　　选择1972年至2013年PubMed上引用的自身免疫性肝炎，肝纤维化，肝硬化，抗纤维化治疗，肝纤维化无创检测方法方面的研究。

　　研究结果

　　53-57 ％的经糖皮质激素治疗的自身免疫性肝炎患者的肝纤维化得以改善，79 ％的患者减缓或防止出现进行性纤维化，肝硬化是可以逆转的。进行性肝纤维化与肝脏炎症有关，12个月内无法完全抑制炎症活性与进展为肝硬化（54％）和死亡或需要肝移植（15％）相关。肝组织活检仍是评估肝纤维化的金标准，但实验室和放射学检测可能是检测纤维化反应的有用的非侵入性方法。严重的肝脏炎症可混淆放射学评估，自身免疫性肝炎的首选非侵入性检测法尚未确定。个体化治疗调整及辅助性抗纤维化疗法有望用于这种疾病的研究。

　　Figure 1.Feasible sites and types of intervention to prevent progressive hepatic brosis.

　　结论

　　自身免疫性肝炎肝纤维化的预防和逆转是可以实现的目标。但须对调整炎症反应快速性和完整性的个体化治疗评估策略，以及辅助性抗纤维化干预进行评估。