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【本专栏由上海市卫计委特约权威发布】银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病。尤其是冬季，伴随着气温的下降，许多银屑病患者的病情又开始复发。治疗银屑病究竟哪一种方法更加科学？目前在治疗上存在什么误区？

 

 

 

银屑病是慢性皮肤病的代表，罹患银屑病虽然一般不至于危及生命，但患者由于皮肤发红及不断的脱皮等现象，在求学、就业，甚至在择偶都可能带来困扰，让人不堪其苦乃至痛不欲生。因此，对于银屑病，历来许多患者有着强烈的治疗需求。

 

但作为一种非感染引起的慢性皮肤病，一方面，银屑病的治疗有着相当程度的不确定性，在恶化因素上也有着多样性的恶化因子，即使应用现代医学科学最有效的治疗，也难以保证疾病治愈后不复发；另一方面，临床观察与研究显示，即使不做积极治疗，也有相当比例的患者会自行痊愈。

 

 

虽然银屑病并非罕见，但历史上患有该病的名人并不多见。这其中，前苏联国家领导人斯大林无疑是最知名的。

据史料记载，斯大林曾为其私人保健医生kazako大夫提供巨额的资助以表彰其治愈了他的银屑病。但当斯大林复发银屑病时，“御医”却束手无策，已无法再次成功治愈好该疾病了，于是在1938年，以“阴谋叛国罪”判处kazako医生死刑。

另一位为国人所熟知的银屑病患者是曾国藩，中国近代政治家、战略家、理学家、文学家。这位慎独律己的理学名家居然在50岁的时候纳了一个19岁的小妾，更让小妾随军，这在军中引起轩然大波。有人说女人进了军营，不仅影响军队纪律，同时也相当的不吉利，多次要求曾国藩将小妾赶出军营。

不过曾国藩却辩解说，自己纳妾并不是为了男女之欢，而是为了找个人挠痒。而让曾国潘奇痒难忍的祸首就是————牛皮癣。

【郑捷，上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任，中华医学会皮肤性病学分会主任委员】

有很多因素，简单点就是银屑病是具有特定的遗传背景的人在特定的环境下才会发生，两者缺一不可。

银屑病是纬度性疾病，在赤道发病率最低，在非洲基本看不到银屑病，越往北走，发病率越高。比如说中国，海南发病率最低，到广东就开始有了。长江以北患病者多，长江以南比较少。

这说明银屑病与寒冷有关，天气寒冷会感冒，就会引发感染；受寒后皮肤变干燥，出现痒感，手一抓就破坏了皮肤屏障，表皮的细菌掉到真皮，导致免疫系统的活化，出现炎症。

银屑病的治疗目前有两大途径，一是生物制剂。但在国内，特别是在瑞金医院皮肤科没有普及使用。主要是由于三个原因。

第一，我们提出了银屑病治疗应该是针对皮肤的治疗，不是系统治疗的理论。

第二，国外开发的生物制剂太贵，老百姓自费压力大。

第三，这类药物要看远期疗效，还有安全性问题。很多生物制剂刚出来，要过几年才知道有无严重的副反应。

另一类是外用药物，比如角质促成剂和角质松解剂、糖皮质激素类、维甲酸类、维生素D3衍生物和钙调神经酶抑制剂等药物。

患者普遍急于求成，偏好吃药打针。

主要有三个原因，第一，患者由于太忙，没时间抹药膏，情愿吃药打针。

第二受中医影响，认为银屑病是血液病，它从血液里来，本质在血液里，所以要对血液治疗，必须吃药打针。

第三，外用药物起效慢，短期效果看不到，不像吃药打针立马见效。

如果是针对皮肤的治疗，什么都不用注意。但如果口服用药就要当心，比如很多人喜欢口服维甲酸类药物，这会增加高脂血症，加重高血压、心脏病。

如果使用激素类药物，无论是长期的外用或口服都会导致血糖升高等等，本身患有基础疾病的银屑病患者更加要强调针对皮肤的治疗。

孕妇、或者准备怀孕用外用药没问题，如果是内服药物，银屑病所有系统的治疗都要避孕。

所有治疗银屑病的口服药几乎都对胎儿有不良影响！

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