作者：雁方

来源：医学界心血管频道

首先看两份心电图：

A图

B图

这两份心图哪份是右位心的心电图，哪份是左右接反的心电图呢？先诊断一下，下面慢慢揭开谜底，并一一解释。

A、B两图肢体导联区别不大，都是Ⅰ、AVL导联p波倒置、T波倒置，AVR导联p波直立。

我们知道正常心电图在Ⅰ、AVL导联p波直立，AVR导联p波倒置、T波也倒置、主波向下。如若在肢体导联出现与上述情况相反的状况，提示存在两种状况，那就是右位心或左右手接反。A、B两图的心电图出现了与之刚好相反的情况，说明存在心电图左右手接反或右位心情况，但是单从肢体导联不能区别开这两种情况。

根据心电图的成图原理，左右手接反时只影响肢体导联，不影响胸导联。也就是说A、B两图中胸导联正常的是左右手接反的心电图，胸导联异常的是右位心心电图。

正常胸导联的特征是：从V1到V6导联R波与S波比值逐渐增大，也就是说R波逐渐增大，S波逐渐变小。A、B两图谁符合这个特征呢，显然B图符合正常特征导联，所以说B图是左右手接反的心电图，A图是右位心心电图。

如何分析左右手接反的心电图呢？最简单的方法就是再做一份左右手正接的心电图。

如果你不想再费力去再做心电图。把avR与avL互换，Ⅱ与Ⅲ互换，左右手接反不影响avF导联，从心电图背面看Ⅰ导联并旋转180度，这样就会得到一份左右手正接的心电图。

为什么会这样，看一下心电轴你就会明白：

从图中可以看出avR与avL左右对称，Ⅱ与Ⅲ左右对称，所以左右手接反时他们可以互换。与avF左右对称的是avF本身，所以说左右手接反不影响avF。与I的导联左右对称在正常心电图中没有这个导联，要想得到Ⅰ导联，就是上面的办法从心电图背面看并旋转180度。

右位心的心电图分析需要重新再做心电图：左右手反接，胸前导联也反接，V1与V2互换位置，V3到V6分别放到与之左右对称的V3R到V6R的右侧胸壁，这样就会得一份类似正常状况的心电图，便于我们分析。A图按上述方法重新描记的心电图如下图：