塞来昔布用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛。2016年6月发表在《J Clin Gastroenterol》的一项在日本开展的研究在健康受试者中，比较了塞来昔布单药和洛索洛芬+兰索拉唑联合治疗对小肠的保护作用。

目的：本研究的目的是比较塞来昔布和洛索洛芬对小肠的保护。

背景：RCT研究报告，COX-2选择性抑制剂塞来昔布比非选择性非甾类抗炎药物（NSAIDs）诱导更少的小肠损伤。洛索洛芬是一种非选择性NSAID前药，以保护上消化道。

研究：共纳入150名健康志愿者（40~70岁）。在进行了包括实验室数据的医学检查之后，受试者被随机分配到接受塞来昔布（200 mg每天）或洛索洛芬（180 mg每天）+兰索拉唑（15 mg每天）。全部药物均使用无活性胶囊制备。随机化后，所有受试者首先进行基线胶囊内窥镜（CE）检查。14天后，受试者进行治疗后CE。我们比较2组基线和治疗后CE结果。由3名审查者设盲评估全部CE数据，并比较治疗前和治疗后实验室变量。

结果：塞来昔布组共纳入74名受试者（49±6岁，F/M：36/38），洛索洛芬组76人（49±7岁，F/M：39/37）。塞来昔布组中5人和洛索洛芬组中4人被排除于CE分析，主要因为不完整的CE检查。塞来昔布组（10%）中受试者发生至少1处治疗后粘膜破损的百分比低于洛索洛芬组（49%）（P＜0.0001）。塞来昔布组中共检测出总共0.3±1.0治疗后小肠粘膜破损，洛索洛芬组中6.8±21.5（P＜0.0001）。与塞来昔布组（下降2.1%）相比，治疗后洛索洛芬组中血红蛋白浓度更低（下降5.1%）（P=0.006）。

结论：在保护小肠免受NSAIDs毒性方面，塞来昔布单药治疗优于洛索洛芬+兰索拉唑联合治疗（UMIN：000007936）。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26166140

（选题审校：顾歆纯 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究以洛索洛芬纳和兰索拉唑作为对照组，使用兰索拉唑主要是通过抑制胃酸的分泌来减少NSAIDs药物引发的胃溃疡或出血。但将PPIs兰索拉唑与NSAIDs药物联用并不能对小肠起到保护作用，因此对于有小肠损伤风险的患者仍然推荐使用COX-2抑制剂。）